Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка. Диагностика неэпителиальных опухолей желудка.

К ним относят лейомиому, липому, невриному, гемангиому, фиброму и некоторые другие опухоли. Встречаются они редко: у 0,5—3,6% больных с опухолями желудка располагаются главным образом в подслизи-стом, мышечном или подсерозном слоях желудка.

Большинство лейомиом обнаруживаются на задней стенке средней и нижней трети тела желудка (39%) и в антральном отделе (26%), реже в зоне привратника (12%), свода (12%) и кардии (10%). Они подвижны, имеют округлую или овальную форму, гладкую поверхность, четкие границы, могут достигать больших размеров, иногда имеют ножку. Чаще лейомиомы одиночны, редко множественны. Примерно в половине случаев они изъязвляются.

Лейомиомы относятся к числу наиболее часто обызвествляющихся опухолей желудка.
Доброкачественные опухоли распознаются с помощью рентгенологического и эндоскопического методов исследований. Однако гистологическая характеристика доброкачественных опухолей по рентгенологическим данным весьма затруднительна или невозможна. Поэтому в практической работе обычно ограничиваются заключением «доброкачественная опухоль желудка».

неэпителиальные опухоли желудка

Основным рентгенологическим признаком лейомиомы, невриномы, фибромы, липомы, ангиомы является дефект наполнения округлой или овальной формы с четкими, ровными контурами, иногда подвижный (при наличии ножки). При изъязвлении слизистой оболочки в центре такого дефекта наполнения выявляется ниша, обычно неглубокая. При глубоких изъязвлениях кратер проникает внутрь опухолевого узла. Складки слизистой оболочки на границе с доброкачественной опухолью не обрываются, а, раздвигаясь, огибают ее (при небольших размерах опухоли) или переходят на опухоль, постепенно истончаясь (при крупных опухолях, а также сидящих на широком основании или исходящих из глубоких слоев стенки желудка).

При чрезмерной компрессии иногда на снимке виден ложный симптом «обрыва» складок.

При доброкачественных, даже крупных опухолях практически полностью сохраняется эластичность и сократительная способность стенки в зоне поражения. При этом перистальтические волны на уровне опухоли не прерываются. Если же интрамуральная опухоль является липомой, то форма ее во время прохождения перистальтической волны, а также под влиянием дозированной компрессии существенно изменяется. Высокорасположенные доброкачественные опухоли лучше распознаются при исследовании желудка в условиях двойного контрастирования.

При экзогастральном росте опухоли выявляют признаки давления на стенку желудка извне, т. е. краевой дефект наполнения и соответствующее ему дугообразное отклонение складок и сглаживание рельефа слизистой оболочки в области дефекта наполнения, тесно связанного со стенкой желудка. Однако истинные размеры и характер такой опухоли лучше определяются при исследовании желудка в условиях пневмоперитонеума (париетография).

Дифференциальная рентгенодиагностика между маленькой раковой и доброкачественной опухолью весьма затруднительна, что обязывает прибегать к гастроскопии с гастробиопсией. При наличии осложнений (изъязвление, озлокачествление и др.) выявляют дополнительные рентгенологические симптомы, свойственные конкретному осложнению. При этом о злокачественном перерождении свидетельствуют быстрое увеличение опухоли, изменение ее типичной формы, изъязвление, появление ригидности стенки вокруг опухоли и наличие достоверного симптома «обрыва» складок слизистой оболочки.

- Читать далее "Диагностика злокачественных опухолей желудка. Диагностика внутрислизистого рака желудка."

Оглавление темы "Диагностика опухолей желудка. Болезни оперированного желудка.":
1. Опухоли желудка. Доброкачественные эпителиальные опухоли желудка.
2. Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка. Диагностика неэпителиальных опухолей желудка.
3. Диагностика злокачественных опухолей желудка. Диагностика внутрислизистого рака желудка.
4. Рак кардиального отдела желудка. Карциномы желудка.
5. Метастазы опухолей в желудок. Неэпителиальные злокачественные опухоли желудка.
6. Послеоперационный желудок. Желудок после ваготомии и пилоропластики.
7. Гастроэнтеростомия на рентгене. Исследование желудка после резекции.
8. Постгастрорезекционный синдром. Демпинг-синдром.
9. Синдром приводящей петли. Проблемы желудочного анастомоза.
10. Пенетрация пептической язвы. Опухоли оперированного желудка.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: