Актиномикоз слюнных желез. Сиалоаденозы слюнных желез.

Актиномикоз слюнных желез чаще всего возникает путем перехода с первичпо пораженных соседних тканей шейно-лицевой области. Обычно страдают подчелюстные железы, реже — околоушные. Диагноз устанавливают на основании клинических данных и подтверждают обнаружением друз актиномицета в слюне, пунктате или выделениях из свища.

На обычных рентгенограммах бывает видна тень инфильтрата значительной величины. На сиалограммах отмечается дезорганизация системы слюнных протоков. Они смещены, сужены, деформированы, обрываются у границы очагов поражения. В области дефектов контрастирования определяются депо контрастного вещества неправильной формы. При этом отдельные участки железы могут оставаться интактными. Если инфильтрация распространена на стенки крупных протоков, последние расширены и деформированы, а контуры их неровные.

Распространяясь на перигландулярную тень, актиномикоз может привести к образованию абсцесса без поражения крупных слюнных протоков. Полость абсцесса соединяется со свищевым ходом, который открывается либо на поверхность кожи, либо в полость рта. Для детальной характеристики морфологических изменений рекомендуется фистулография.

синдром шегрена

Сиалоаденозы слюнных желез

Термином «сиалоаденозы», или «сиалозы», обозначают невоспалительные поражения слюнных желез, возникающие как местное проявление общего патологического процесса в организме, (коллагенозы, аллергические состояния, дисгормональные заболевания, поражения ретикулярной системы и др.). Они имеют хроническое рецидивирующее течение, характеризуясь припуханием всех слюнных желез, обычно безболезненным, сопровождающимся прогрессирующим снижением слюнообразования. К наиболее частым формам сиалоаденозов относятся синдром Шегрена, синдром Микулича, поражение слюнных желез при коллагенозах.

Синдром Шегрена. Синдром впервые выделен шведским офтальмологом Шегреном (Sjogren) в 1933 г. Наблюдается он преимущественно у женщин, проявляется хронической прогрессирующей сухостью слизистых оболочек (ксероконъюнктивит, ксеростомия), увеличением слюнных желез, симптомами хронического полиартрита или другого коллагеноза — склеродермии, красной волчанки, узелкового периартериита.

Поскольку заболевание захватывает все четыре крупные слюн-пые железы, следует производить рентгенологическое исследование и околоушных и подчелюстных желез, ибо при этом на сиалограммах нередко обнаруживаются типичные изменения в казалось бы клинически интактной железе.

В начале заболевания на сиалограммах заметно лишь более или менее выраженное замедление опорожнения слюнных протоков. Контрастирование паренхимы железы наступает при значительно меньшем количестве контрастного вещества, введенного в протоки и меньшем давлении на шприц, чем в нормальных условиях. Характерно также образование теней контрастной массы в виде облачков за пределами границ протоков вследствие повышенной проницаемости их стенок.

В дальнейшем образуются мелкие, но увеличивающиеся со временем, эктазии терминальных разветвлений протоков. Главные и крупные протоки цилиндрически расширяются, мелкие заполняются контрастным веществом плохо или не заполняются совсем из-за сдавления их периканаликулярными лимфоидными инфильтратами. Контуры протоков становятся неровными, контрастное вещество проникает в окружающую ткань. Скопления вязкого секрета в протоках образуют в них дефекты наполнения.

Присоединение вторичного воспаления с последующим прогрессирующим рубцеванием и сморщиванием паренхимы железы обусловливает неравномерное контрастирование паренхиматозной ткапи. Число мелких протоков, видимых на сиалограмме, все более уменьшается, пока их сеть вообще не перестает различаться.

В подчелюстной железе при синдроме Шегрена сиалоэктазии возникают реже, в ней преобладают явления фибросклероза, система протоков на сиалограммах из-за обеднения сети периферических протоков приобретает характерный вид дерева без листьев.

- Читать далее "Болезнь Микулича. Диагностика синдрома Микулича."

Оглавление темы "Диагностика заболеваний слюнных желез.":
1. Заболевания слюных желез. Диагностика заболеваний слюных желез.
2. Повреждения и инородные тела слюнных желез. Воспалительные заболевания слюнных желез.
3. Острый сиалоаденит. Подострый сиалоаденит.
4. Туберкулез слюнных желез. Диагностика туберкулеза слюнных желез.
5. Актиномикоз слюнных желез. Сиалоаденозы слюнных желез.
6. Болезнь Микулича. Диагностика синдрома Микулича.
7. Слюннокаменная болезнь. Диагностика слюннокаменной болезни.
8. Опухоли слюнных желез. Диагностика опухолей слюнных желез.
9. Дивертикулы глотки. Диагностика дивертикулов глотки.
10. Изменения глотки при шейном спондилезе. Синдром Пламмера—Винсона.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: