Актиномикоз слюнных желез чаще всего возникает путем перехода с первичпо пораженных соседних тканей шейно-лицевой области. Обычно страдают подчелюстные железы, реже — околоушные. Диагноз устанавливают на основании клинических данных и подтверждают обнаружением друз актиномицета в слюне, пунктате или выделениях из свища.

На обычных рентгенограммах бывает видна тень инфильтрата значительной величины. На сиалограммах отмечается дезорганизация системы слюнных протоков. Они смещены, сужены, деформированы, обрываются у границы очагов поражения. В области дефектов контрастирования определяются депо контрастного вещества неправильной формы. При этом отдельные участки железы могут оставаться интактными. Если инфильтрация распространена на стенки крупных протоков, последние расширены и деформированы, а контуры их неровные.

Распространяясь на перигландулярную тень, актиномикоз может привести к образованию абсцесса без поражения крупных слюнных протоков. Полость абсцесса соединяется со свищевым ходом, который открывается либо на поверхность кожи, либо в полость рта. Для детальной характеристики морфологических изменений рекомендуется фистулография.

Сиалоаденозы слюнных желез

Термином «сиалоаденозы», или «сиалозы», обозначают невоспалительные поражения слюнных желез, возникающие как местное проявление общего патологического процесса в организме, (коллагенозы, аллергические состояния, дисгормональные заболевания, поражения ретикулярной системы и др.). Они имеют хроническое рецидивирующее течение, характеризуясь припуханием всех слюнных желез, обычно безболезненным, сопровождающимся прогрессирующим снижением слюнообразования. К наиболее частым формам сиалоаденозов относятся синдром Шегрена, синдром Микулича, поражение слюнных желез при коллагенозах.

Синдром Шегрена. Синдром впервые выделен шведским офтальмологом Шегреном (Sjogren) в 1933 г. Наблюдается он преимущественно у женщин, проявляется хронической прогрессирующей сухостью слизистых оболочек (ксероконъюнктивит, ксеростомия), увеличением слюнных желез, симптомами хронического полиартрита или другого коллагеноза — склеродермии, красной волчанки, узелкового периартериита.

Поскольку заболевание захватывает все четыре крупные слюн-пые железы, следует производить рентгенологическое исследование и околоушных и подчелюстных желез, ибо при этом на сиалограммах нередко обнаруживаются типичные изменения в казалось бы клинически интактной железе.

В начале заболевания на сиалограммах заметно лишь более или менее выраженное замедление опорожнения слюнных протоков. Контрастирование паренхимы железы наступает при значительно меньшем количестве контрастного вещества, введенного в протоки и меньшем давлении на шприц, чем в нормальных условиях. Характерно также образование теней контрастной массы в виде облачков за пределами границ протоков вследствие повышенной проницаемости их стенок.

В дальнейшем образуются мелкие, но увеличивающиеся со временем, эктазии терминальных разветвлений протоков. Главные и крупные протоки цилиндрически расширяются, мелкие заполняются контрастным веществом плохо или не заполняются совсем из-за сдавления их периканаликулярными лимфоидными инфильтратами. Контуры протоков становятся неровными, контрастное вещество проникает в окружающую ткань. Скопления вязкого секрета в протоках образуют в них дефекты наполнения.

Присоединение вторичного воспаления с последующим прогрессирующим рубцеванием и сморщиванием паренхимы железы обусловливает неравномерное контрастирование паренхиматозной ткапи. Число мелких протоков, видимых на сиалограмме, все более уменьшается, пока их сеть вообще не перестает различаться.

В подчелюстной железе при синдроме Шегрена сиалоэктазии возникают реже, в ней преобладают явления фибросклероза, система протоков на сиалограммах из-за обеднения сети периферических протоков приобретает характерный вид дерева без листьев.

- Читать далее "Болезнь Микулича. Диагностика синдрома Микулича."