Техника эхокардиографии. Сечения изображения при эхокардиографии.

Исторически в Эхо-КГ были приняты стандарты изображений, где левая сторона сердца отображалась на правой стороне экрана УЗИ аппарата. Хотя это полностью противоположно ориентации датчика при визуализации брюшной полости, такая практика применяется повсеместно и описывается ниже. Имеются два способа, при помощи которых можно получить такие «кардиологические» изображения.

Первый — продолжайте держать датчик меткой к правой стороне пациента, но включите «режим визуализации сердца» (cardiac mode) на ультразвуковом аппарате или поверните изображение на экране на 180 градусов (разные буквы обозначения режима на разных аппаратах). В качестве альтернативы, при визуализации сердца держите метку датчика, направленной к левой стороне пациента (эта опция более предпочтительна по мнению авторов, потому что она быстрее выполнима).

В данной статье описана вторая техника обследования. Она позволяет врачу УЗИ сохранять одни и те же настройки аппарата, чтобы избежать ошибки. Однако, если вы предпочитаете первую методику, просто измените положение датчика на 180 градусов.

Выбор датчика для эхокардиографии

Датчик, используемый для эхокардиографии — конвексный, в идеале — с минимальной сканирующей поверхностью, удобный при сканировании через межреберья. Это обычно датчик с более низкой частотой, которая находится в интервале от 2 до 5 МГц. Некоторые аппараты также имеют предварительные установки для визуализации сердца в меню настройки, которые помогают аппарату оптимизировать цифровую обработку изображения для визуализации сердца.

техника эхокардиографии

Изображения из различных сечений эхокардиографии

При проведении УЗИ у постели больного используют множество ультразвуковых сечений для исследования сердца. Для того, чтобы исследовать сократимость и оценить выпот в перикарде не специалистами в области Эхо-КГ наиболее часто используются два сечения — подмечевидное четырехкамерное сечение и левое парастернальное сечение. Мы рассматриваем их первыми, а затем дополняем парастернальным сечением по короткой оси и апикальным четырехкамерным сечением, чтобы дать врачу, проводящему УЗИ исследование у постели больного множество вариантов для оценки сердца.

Однако, только подмечевидное и апикальное сечения позволяют провести одновременную визуализацию четырех камер сердца и сравнить размер полости правого и левого желудочков.

Подреберное/подмечевидное сечение эхокардиографии

При подмечевидном расположении датчика печень используется в качестве акустического окна, через которое хорошо визуализируется сердце. Поместите датчик в положение под мечевидным отростком). Направьте датчик к левому плечу и наклоните под углом 15 градусов по отношению к грудной стенке. Метка датчика должна быть направлена к правой стороне тела пациента. Многие новички помещают датчик под слишком большим углом, и, таким образом, ультразвуковой луч не направлен к той части левой половины грудной клетки, где находится сердце. У некоторых людей при сканировании датчик должен лежать почти плашмя на брюшной стенке.

Так как луч проходит до сердца действительно большое расстояние (обычно 7—10 см), лучше начинать исследование с настройкой экрана на максимальную глубину, при этом на экране отображается наибольшее расстояние. Как только сердце идентифицировано, глубину можно подстроить, чтобы надлежащим образом увеличить изображение.

Правый желудочек — ближайший к датчику и поэтому он будет располагаться сверху на экране аппарата. Виден яркий светлый перикард, он прилежит к серому миокарду, что указывает на отсутствие выпота.

Подмечевидное четырехкамерное сечение дает хорошее изображение ПЖ, которое часто используется для поиска выпота в перикарде. Это также стандартное сечение для исследования сердца во время проведения FAST.

- Читать далее "Левое парастернальное сечение при эхокардиографии. Четырехкамерное сечение при эхокардиографии."

Оглавление темы "Эхокардиография. Эхо-КГ.":
1. Проблемы визуализации при УЗИ. Решение проблем визуализации во время УЗИ.
2. Расширенное ультразвуковое обследование при травме. Пример УЗИ протокола.
3. Техника УЗИ обследования на пневмоторакс. УЗИ при подозрении на пневмоторакс.
4. Эхокардиография. Задачи эхокардиографии (ЭхоКГ).
5. Техника эхокардиографии. Сечения изображения при эхокардиографии.
6. Левое парастернальное сечение при эхокардиографии. Четырехкамерное сечение при эхокардиографии.
7. Исследование ультразвуком органов малого таза
8. Приемы сканирования сердца. Проблемы получения изображения при эхокардиографии.
9. Жидкость в перикарде. УЗИ диагностика жидкости в перикарде.
10. Тампонада сердца. УЗИ диагностика тампонады сердца. Гемоперикард. УЗИ при гемоперикарде.
11. УЗИ диагностика при артериальной гипотензии. Глобальная функция сердца.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: