Виды обструкции воздухоносных путей. Причины бронхообструктивного синдрома.

Обструкция воздухоносных путей бывает:
верхних или нижних дыхательных путей. Границей между ними служат вход в грудную клетку или карина трахеи;
экстраторакальная (находящуюся выше входа в грудную клетку, включают те дыхательные пути, которые затрагиваются изменениями плеврального давления во время дыхания) и интраторакальная;
вариабельная (на любом уровне, затрагиваемом трансмуральным давлением дыхательных путей) и стойкая (на любом уровне, не затрагиваемом трансмуральным давлением дыхательных путей). Стойкая обструкция на любом уровне изменяет вдох и выдох.

Патологию, вызывающую бронхообструктивный синдром, можно для удобства также классифицировать следующим образом.

обструкция воздухоносных путей

1. Верхние дыхательные пути (воздухопроводящий участок, располагающийся выше уровня 5—6-го кольца трахеи): болезни гортани — ларингеальный спазм (стридор); острый и хронический ларингит; паралич голосовых связок; ангионевротический отек Квинке, инородное тело, злокачественные и доброкачественные опухоли. Обструкция крупных, внегрудных дыхательных путей чаще возникает остро, как при аспирации пищей, инородным телом или как при ангионевротическом отеке голосовой щели. В последнем случае в анамнезе часто есть указания на аллергию и разбросанные по всему телу элементы сыпи (обычно в виде крапивницы). Обструкция верхних дыхательных путей (экстраторакальная) проявляется ограничением скорости воздушного потока на вдохе.

2. Болезни трахеи и бронхов — внутренние повреждения (острый бронхит и бронхиолит, ХОБЛ, стеноз на почве ТВС, ЭЛ, ателектаз легких, опухоли и инородное тело) и внешние (зоб, рак щитовидной железы, паралич возвратного нерва, опухоль средостения, ТВС лимфоузлов ворот легкого). Обструкция ниже шестого кольца трахеи проявляется снижением скорости воздушного потока на выдохе.

3. Нижние дыхательные пути — болезни легких. Обструкция дыхательных путей может возникать остро, а затем рецидивировать или медленно прогрессировать, обостряясь при инфекциях. БОС может быть при заболеваниях легких с известной этиологией (бактериальная и вирусная пневмония, аспергиллез) или при другой патологии — эозинофильная пневмония, ТВС, пневмокониозы, БА, опухоли и метастазы, бронхоэктазы, саркоидоз, системные васкулиты (УПА, синдром Черджа — Стросс) или идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА).

4. Смешанные причины — кардиальная астма, врожденные пороки сердца, ИАЛГ, ТЭЛА, карциноидный синдром, истерия и желудочно-пищеводный рефлюкс с бронхоспазмом. В последнем случае приступ удушья связан со стимуляцией вагусных рецепторов дистальной части пищевода или с развитием бронхоспазма в результате заброса желудочного содержимого в просвет бронхов. При этом активируется рефлекторная дуга, состоящая из афферентных волокон, что приводит к появлению бронхоспазма (нередко на фоне приступообразного кашля).

- Читать далее "Клиника бронхообструктивного синдрома. Типы одышки."

Оглавление темы "Бронхообструктивный синдром.":
1. Антибиотики при легочном сердце. Интенсивная терапия при легочном сердце.
2. Профилактика и прогноз легочного сердца. Бронхообструктивный синдром.
3. Механизмы бронхообструктивного синдрома. Патогенез бронхообструктивного синдрома.
4. Виды обструкции воздухоносных путей. Причины бронхообструктивного синдрома.
5. Клиника бронхообструктивного синдрома. Типы одышки.
6. Оценка одышки. Диагностика бронхообструктивного синдрома.
7. Сбор анамнеза при бронхообструктивном синдроме. Особенности жалоб при одышке.
8. Оценка дыхания при бронхообструктивном синдроме. Динамика одышки и кашля при бронхообструктивном синдроме.
9. Инструментальные методы диагностики бронхообструктивного синдрома. Кардиальная астма.
10. Клиника кардиальной астмы. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: