Техника УЗИ обследования на пневмоторакс. УЗИ при подозрении на пневмоторакс.

Используя высокочастотный линейный датчик (5—10 МГц), получают продольные сечения передней стенки грудной клетки в положении пациента на спине. Датчик помещают над третьим или четвертым межреберьем спереди и в третьем — пятом межреберье по передней подмышечной линии. Расширение легкого при дыхании (и таким образом интенсивность скольжения) выражено сильнее при визуализации по передней подмышечной линии. Также можно использовать тот же самый низкочастотный датчик (3—5 МГц), который применяется для проведения FAST. Хотя детализация изображения при использовании низкочастотного датчика может уменьшаться, можно отчетливо определить наличие или отсутствие скольжения.

Вначале идентифицируйте тень ребра. Это позволит вам найти межреберную плоскость. Затем идентифицируйте плевральную линию. Это гиперэхогенная линия, находящаяся между двумя ребрами и под ними. У пациента в норме эта плевральная линия характеризуется наличием скольжения легкого. Вы должны найти также артефакты «хвост кометы», которые видны на рисунках Нормальное скольжение легкого и наличие артефакта «хвост кометы» исключают пневмоторакс со 100 % достоверностью.

Существуют три способа оценить наличие скольжения легкого, используя ультразвук. Первый — скольжение легкого может наблюдаться напрямую в реальном времени при использовании двухмерного УЗИ, изображения могут быть сохранены как видео. Второй — может быть использовано энергетическое допплеровское исследование, чтобы подчеркнуть движение плевры. Положительные и отрицательные допплеровские изображения демонстрируются на рисунке. Третий — может быть использован М-режим, чтобы продемонстрировать скольжение легкого на неподвижном изображении. При применении М-режима для этой цели, используйте линию, проходящую через подкожную ткань, мышцы грудной клетки, плевру и легкое.

узи обследование

При сканировании легкого в норме, изображение, полученное с использованием М-режима, должно демонстрировать гладкие линии в поверхностных слоях (потому что на этом изображении стенка грудной клетки не должна сильно смещаться относительно датчика при дыхании).

Скользящее глубже плевры легкое будет производить достаточно движений, чтобы создать более грубое, прерывистое, зернистое изображение. Граница между гладкой линией грудной стенки и грубой текстурой двигающегося легкого была описана как изображение «волн на пляже» или «морского берега». При наличии пневмоторакса не будет видно никакого движения в стенке грудной клетки или легком. Поэтому линии будут однородно прямыми и гладкими. Это — УЗИ-симптом «штрих-кода».

Как было обещано, каждая статья будет попыткой стимулировать среди наших читателей креативное мышление в отношении новых диагностических применений УЗИ у постели больного. Одной интересной идеей является концепция использования М-режима для диагностики повреждений диафрагмы. Известно, что повреждения диафрагмы трудно диагностировать; даже КТ-сканограммы часто вводят в заблуждение. «Золотым стандартом» обычно является лапароскопия или лапаротомия для прямой визуализации диафрагмы. Blaivas et al. описывают использование М-режима чтобы показать, сохраняет ли диафрагма после травмы дыхательные движения/сокращения или становится неподвижной. Описаны случаи, когда фиксированные изображения в М-режиме свидетельствуют о повреждении диафрагмы.

- Читать далее "Эхокардиография. Задачи эхокардиографии (ЭхоКГ)."

Оглавление темы "Эхокардиография. Эхо-КГ.":
1. Проблемы визуализации при УЗИ. Решение проблем визуализации во время УЗИ.
2. Расширенное ультразвуковое обследование при травме. Пример УЗИ протокола.
3. Техника УЗИ обследования на пневмоторакс. УЗИ при подозрении на пневмоторакс.
4. Эхокардиография. Задачи эхокардиографии (ЭхоКГ).
5. Техника эхокардиографии. Сечения изображения при эхокардиографии.
6. Левое парастернальное сечение при эхокардиографии. Четырехкамерное сечение при эхокардиографии.
7. Приемы сканирования сердца. Проблемы получения изображения при эхокардиографии.
8. Жидкость в перикарде. УЗИ диагностика жидкости в перикарде.
9. Тампонада сердца. УЗИ диагностика тампонады сердца. Гемоперикард. УЗИ при гемоперикарде.
10. УЗИ диагностика при артериальной гипотензии. Глобальная функция сердца.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: