Бронхоэктазы (бронхоэктазия) — приобретенное заболевание с патологической, необратимой анатомической регионарной и анормальной дилатацией (видимой на бронхограммах, КТ или на секции — внутренний диаметр бронха больше половины диаметра сопровождающей его артерии) одного или более сегментарных или субсегментарных (чаще) бронхов в бронхиальном дереве, вызванной воспалением или некротизирующими эффектами (деструкцией эластического и мышечного компонентов стенки бронхов). Бронхоэктазы обычно сопровождаются локальным хроническим нагноением (гнойным эндобронхитом) в просвете необратимо расширенных бронхов вследствие формирования склеротических изменений в перибронхиальной ткани.

Морфологический субстрат бронхоэктазии: фиброзный ателектаз, рубцовая трансформация бронхов в бронхоэктазы и хроническое гнойное воспаление в пораженных бронхах. В целом бронхоэктазы — клинический синдром, характеризующийся дилатацией бронхов и их хроническим периодическим воспалением (требующим назначения АБ) с продуктивным кашлем, одышкой и изредка кровохарканьем.

Бронхоэктазы — патология лиц молодого возраста. Они, как правило, формируются к 30 годам, с ними больной еще живет 5—10 лет, хотя могут возникать и в более старшем возрасте.

Бронхоэктазы, являясь осложнением многих заболеваний легких (чаще хронических), могут быть:
• транзиторными (как при активной фазе лобарной пневмонии, исчезающими через несколько месяцев) и постоянными (вследствие острой инфекции или массивного коллапса легкого);
• с наличием или отсутствием клинической картины;
• локальными (сфокусированными на определенной анатомической территории с нормальной окружающей тканью) или генерализованными (чаще обусловлены перенесенной инфекцией в детстве или муковисцидозом);
• ателектатическими (возникающими в зоне ателектазированной легочной ткани, чаще в нижней доле) и неателектатическими (в окружающей ткани чередуются участки ЭЛ и пневмосклероза; чаще диффузными, в разных участках легкого или легких);

• первичными — служат основным морфологическим субстратом патологии, которая обусловливает наличие у больного характерного симптомокомплекса (например, после перенесенной в детские годы коревой пневмонии), и вторичными — на фоне другой патологии, осложняя ее течение (ХОБЛ, перенесенные ТВС, абсцесс легких или стафилококковая деструкция);
• разными по тяжести течения (легкой, выраженной и тяжелой формы);
• неосложненными и осложненными (кровохарканье, легочное кровоточение, ХДН, ХСН, пневмония, абсцесс легких, амилоидоз внутренних органов).

Разделение бронхоэктазов по этиологическому принципу практического значения не имеет, так как достоверно определить причину их появления в большинстве случаев нельзя.

В целом для бронхоэктазов характерны: типичная локализация в нижних отделах легких (в верхней доле имеется дренаж самотеком), начало в детском возрасте и связь с теми или иными нарушениями бронхиальной проходимости.

- Читать далее "Распространенность бронхоэктазов. Виды бронхоэктазов легких."