Бронхоэктазы. Причины бронхоэктазов легких.

Бронхоэктазы (бронхоэктазия) — приобретенное заболевание с патологической, необратимой анатомической регионарной и анормальной дилатацией (видимой на бронхограммах, КТ или на секции — внутренний диаметр бронха больше половины диаметра сопровождающей его артерии) одного или более сегментарных или субсегментарных (чаще) бронхов в бронхиальном дереве, вызванной воспалением или некротизирующими эффектами (деструкцией эластического и мышечного компонентов стенки бронхов). Бронхоэктазы обычно сопровождаются локальным хроническим нагноением (гнойным эндобронхитом) в просвете необратимо расширенных бронхов вследствие формирования склеротических изменений в перибронхиальной ткани.

Морфологический субстрат бронхоэктазии: фиброзный ателектаз, рубцовая трансформация бронхов в бронхоэктазы и хроническое гнойное воспаление в пораженных бронхах. В целом бронхоэктазы — клинический синдром, характеризующийся дилатацией бронхов и их хроническим периодическим воспалением (требующим назначения АБ) с продуктивным кашлем, одышкой и изредка кровохарканьем.

Бронхоэктазы — патология лиц молодого возраста. Они, как правило, формируются к 30 годам, с ними больной еще живет 5—10 лет, хотя могут возникать и в более старшем возрасте.

бронхоэктазы легких

Бронхоэктазы, являясь осложнением многих заболеваний легких (чаще хронических), могут быть:
• транзиторными (как при активной фазе лобарной пневмонии, исчезающими через несколько месяцев) и постоянными (вследствие острой инфекции или массивного коллапса легкого);
• с наличием или отсутствием клинической картины;
• локальными (сфокусированными на определенной анатомической территории с нормальной окружающей тканью) или генерализованными (чаще обусловлены перенесенной инфекцией в детстве или муковисцидозом);
• ателектатическими (возникающими в зоне ателектазированной легочной ткани, чаще в нижней доле) и неателектатическими (в окружающей ткани чередуются участки ЭЛ и пневмосклероза; чаще диффузными, в разных участках легкого или легких);

• первичными — служат основным морфологическим субстратом патологии, которая обусловливает наличие у больного характерного симптомокомплекса (например, после перенесенной в детские годы коревой пневмонии), и вторичными — на фоне другой патологии, осложняя ее течение (ХОБЛ, перенесенные ТВС, абсцесс легких или стафилококковая деструкция);
• разными по тяжести течения (легкой, выраженной и тяжелой формы);
• неосложненными и осложненными (кровохарканье, легочное кровоточение, ХДН, ХСН, пневмония, абсцесс легких, амилоидоз внутренних органов).

Разделение бронхоэктазов по этиологическому принципу практического значения не имеет, так как достоверно определить причину их появления в большинстве случаев нельзя.

В целом для бронхоэктазов характерны: типичная локализация в нижних отделах легких (в верхней доле имеется дренаж самотеком), начало в детском возрасте и связь с теми или иными нарушениями бронхиальной проходимости.

- Читать далее "Распространенность бронхоэктазов. Виды бронхоэктазов легких."

Оглавление темы "Диагностика и лечение абсцессов легких. Бронхоэктазы.":
1. Клиника гангрены легких. Обследование при абсцессе легкого.
2. Причины абсцесса легких. Этиология абсцесса легких.
3. Дренированный абсцесс легкого. Лечение абсцесса легких.
4. Антибиотики при абсцессе легкого. Пенициллины при абсцессе легких.
5. Длительность антибиотикотерапии при абсцессе легкого. Комбинации антибиотиков при абсцессе легких.
6. Бронхоскопия при абсцессе легкого. Хирургическое лечение абсцесса легких.
7. Бронхоэктазы. Причины бронхоэктазов легких.
8. Распространенность бронхоэктазов. Виды бронхоэктазов легких.
9. Этиология бронхоэктазов. Причины бронхоэктазов легких.
10. Патофизиология бронхоэктазов. Механизмы образования бронхоэктазов легких.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: