Поскольку ЭЛ, сопутствующая ХОБЛ, характеризуется необратимыми морфологическими изменениями легочной ткани, шансов вылечить больного нет — болезнь медленно, годами прогрессирует. Лечение ХОБЛ в основном симптоматическое. Ни одно из ЛС не дает долговременного эффекта и не может вмешаться в естественное течение ХОБЛ — изменить ежегодное и закономерное снижение функции легких (ОФВ1) в течение многих лет. Поэтому основные лечебные цели сфокусированы на предотвращении рецидивов острой ДН, темпов прогрессирования диффузного повреждения бронхов (ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и ХДН), уменьшении дальнейшего ухудшения симптоматики, повышении ТФН (функциональных способностей), лечении возникающих осложнений, уменьшении частоты и продолжительности обострений и улучшении качества жизни (снижения смертности).

На больных ХОБЛ следует обращать особое внимание с точки зрения ранней диагностики и своевременного лечения, когда еще сохранен обратимый компонент обструкции бронхов и возможна, в определенной степени, коррекция течения болезни. Лечение больных ХОБЛ зависит от формы, тяжести течения, сопутствующей патологии, переносимости ЛС и включает:
• обучение пациентов и их профессиональную ориентацию;
• снижение воздействия факторов риска — прекращение курения и элиминацию веществ, раздражающих бронхи (контакт с токсическими, газообразными веществами);
• прием бронходилататоров (ведущих ЛС);
• коррекцию ХДН (длительная оксигенотерапия);

• ГКС и АБ с целью снижения воспаления дыхательных путей;
• назначение иммунномодуляторов;
• введение мукорегуляторов;
• реабилитацию (ФТЛ, включая тренировку дыхательных мышц).

Терапия ХОБЛ включает два этапа: тактический — активное лечение обострения и стратегический — последующую длительную базисную, поддерживающую терапию с физической реабилитацией до достижения стойкой ремиссии. Адекватное лечение удлиняет жизнь больного, предотвращая повторные госпитализации.

При простом ХБ в терапии основной упор делается на устранение раздражающих бронхи аэрозольных веществ. Лечение требуется только в период обострения (АБ, при необходимости — бронходилататоры).

При ХОБЛ главное — уменьшить воспаление бронхов (тем самым улучшить бронхиальную проходимость за счет уменьшения сопутствующих альвеолярной гипоксии, гипоксемии и обратимой обструкции бронхов; работу дыхательных мышц и вероятность бактериальных осложнений. Дыхательные пути — ведущий путь введения ЛС при ХОБЛ.

При лечении ХОБЛ необходимо учитывать сложный и сопутствующий фон больного: частый алкоголизм, интенсивное курение, пожилой возраст, СД, ИБС и снижение иммунитета. Подавляющее большинство больных должно лечиться амбулаторно, по индивидуальной программе, разработанной лечащим врачом.

При простом ХБ в терапии основной упор делается на устранение раздражающих бронхи аэрозольных веществ. Лечение требуется только в период обострения (АБ, при необходимости — бронходилататоры).

При ХОБЛ главное — уменьшить воспаление бронхов (тем самым улучшить бронхиальную проходимость за счет уменьшения сопутствующих альвеолярной гипоксии, гипоксемии и обратимой обструкции бронхов; работу дыхательных мышц и вероятность бактериальных осложнений. Дыхательные пути — ведущий путь введения ЛС при ХОБЛ.

При лечении ХОБЛ необходимо учитывать сложный и сопутствующий фон больного: частый алкоголизм, интенсивное курение, пожилой возраст, СД, ИБС и снижение иммунитета. Подавляющее большинство больных должно лечиться амбулаторно, по индивидуальной программе, разработанной лечащим врачом.

- Читать далее "Госпитализация при обострении ХОБЛ. Базисная терапия ХОБЛ."