При ретроспективном разборе наших клинических наблюдений и исследований до второй мировой войны и во время войны и при анализе форм болезней в течение последних 15 лет выявляется, что в Братиславе в 1930—1945 гг. у грудных детей, в особенности младшего возраста, встречались, кроме бактериальных пневмоний, наиболее часто моноцитарные пневмонии.

Их классифицировали самостоятельно, но благодаря атипичности их клинической картины и течения они не были классифицированы с точки зрения этиологии и патогенеза. Затем некоторые авторы предполагали, что они возникают при остром отите. Это не во всех случаях отвечало истине, и я в то время обратил на это внимание (Bieling 1952, Chura 1943).
Большая часть этих моноцитарных пневмоний сыграла определенную роль при определении одного синдрома, который назвали инфлуэнзоидом и которому мы приписывали вирусное происхождение (Chura 1943, 1949).

При этом синдроме наблюдали кратковременное или более длительное течение с высокой температурой, причем отмечали несоразмерно скромные аускультаторные данные. Наиболее выразительные признаки находили вправо под ребром лопатки и влево базально и паравертебрально.

Почти регулярно определяли уменьшение сердечной тупости, коробочный звук при выстукивании и опускание нижней границы легких. Эмфизема легких была временной, иногда наблюдались более отчетливые симптомы при аускультации, но явно жесткое дыхание, как правило, отсутствовало. Аналогичные картины наблюдаются и теперь.

Другая часть этих пневмоний протекала в виде клинической картины, которую мы назвали фебрикулой (Chura 1949) и ретроспективно рассматриваем ее как заболевание вирусного происхождения.

При временном, сезонном, эпидемическом, бактериальном загрязнении местности и клиник у некоторых моноцитарных пневмоний появляются одновременно бактериальные очаговые или же очагово-сливные пневмонии. Эти картины всем хорошо известны и, начиная Линденбратеном (1936) и Nitschke (1940, 1943), многие об этом писали, хотя и анализировали их в другой связи или с другой точки зрения.

Также и при кажущейся „бронхопневмонической" картине и течении случайное патоморфологическое исследование вне всякого ожидания указывает на явную моноцитарную (т. н. интерстициальную) пневмонию. Многие из нас в этом не раз сами убедились.

Аналогичные картины приводят также Smith (1950) и Wyatt (1950), причем т. н. интерстициальную пневмонию наблюдали совместно с острой „бронхопневмонией" и таким образом возникло гибридное название „интерстициальная бронхопневмония".

В серии этих картин можно в качестве примера упомянуть случай номер 1, описанный Essigke (1954), с рецидивирующим „бронхопневмоническим" течением и с клиническими и рентгенологическими признаками т. н. интерстициальной пневмонии.

Физикальные признаки в виде слабо выраженного трахеального дыхания, с нежными, как бы отдаленными, иногда множественными крепитирующими хрипами с легким притуплением преимущественно вправо, в отдельных случаях определяют сужение сердечной тупости и коробочный звук при выстукивании. Эти признаки бывают иногда более выразительными, в других случаях они едва заметны.

Целая серия собственных моноцитарных пневмоний встречается у грудных детей раннего возраста в различных видах, начиная с незначительной, но эпидемиологически подтвержденной картины и кончая длительными, рецидивирующими или смертельными случаями.

- Читать далее "Признаки и клиника интерстициальных пневмоний. Различие морфологии пневмоний детей разного возраста"