Интерстициальная пневмония представляет собой по существу воспаление, которое локализуется в области соединительной ткани в легких. В тех случаях, где в гистологических срезах легких определяют расширение межальвеолярных перегородок в результате капиллярной и клеточной реакции и воспалительного отека, в настоящее время употребляется в общем название интерстициальная пневмония, несмотря на то, что патологи-классики с этим названием, и вполне обоснованно, не соглашаются.

Morison (1952) отмечает, что „термин интерстициальная пневмония иногда употребляется в тех случаях, где присутствует определенное утолщение альвеолярных стенок...". В патологии детей грудного возраста этот термин является общепринятым.

В альвеолярных стенках, в особенности в межальвеолярных перегородках, которые выдаются в альвеолярные ходы, находится такое незначительное количество бесспорно соединительнотканных клеток, что в серийных гистологических срезах из нормальных легких их определяют с большим трудом лишь изредка. Небольшие группы из двух, трех соединительнотканных клеток находятся на некоторых местах в кольцах альвеолярных отверстий, т. е. в незначительно расширенных концах перегородок альвеолярных ходов и в пространстве за аборальным концом перегородок.

Эти пространства окаймляются нижними стенками (краем дна) альвеол соседних альвеолярных ходов в тех местах, где перегородки делятся и расходятся в качестве нижней стенки или же дна примыкающих альвеол. Количество клеток увеличивается только в конечных частях артериол, бронхиол и в начальной части венул. В альвеолярных перегородках, где в функциональном отношении нет собственно даже места для интерстициальной ткани и где лишь в единичных срезах находят отдельную соединительнотканную клетку, патология локализует воспаление интерстициальной ткани. Это значит, что воспаление интерстициальной ткани протекает в месте, где такого рода ткань отсутствует.

В свое время Lauche (1928) и другие отмечали, что патологическая анатомия понимает под названием интерстициальная пневмония воспалительные процессы, которые поражают лишь утолщенную строму легких и не затрагивают альвеолярные перегородки, в которых нет интерстициальной соединительной ткани.

В практике альвеомуральное интерстициальное воспаление наблюдают только у части недоношенных детей, у которых еще не исчезла интерстициальная ткань в стенках альвеол. Эта ткань у доношенных детей непосредственно перед рождением в норме не находится, а у недоношенных детей после рождения в тех случаях, где она еще присутствовала, она очень быстро регрессирует.

Аналогичная неточность относительно анатомической и гистологической сущности болезни установилась также и в названии перибронхита, перибронхиолита, отчасти и периваскулита, понимая под этим названием интерстициальное воспаление в легких (Engel 1950, Albach 1954). Не существует перибронхиальной соединительной ткани, которая бы самостоятельно окружала стенки бронхов и бронхиол и отделяла бы ткань стенок бронхов от паренхимы легких, от альвеол.

Сравнительно небольшое количество экстрамуральной соединительной ткани находят лишь вокруг главных бронхов и части долевых бронхов. На ветвях долевых бронхов и в дистальном от них направлении самостоятельная экстрамуральная, т. е. перибронхиальная соединительная ткань не встречается. Присутствует здесь лишь адвентиция, представляя собой часть бронхиальной стенки, которая образует органическую единицу с соединительнотканными структурами бронхиальной стенки, начиная субэпителиальной соединительной тканью.

Аналогичным является и отношение адвентиции сосудов к соединительнотканным структурам их стенок. Здесь также не встречается периваскулярная соединительная ткань. Адвентициальная соединительная ткань бронхов и сосудов образует функциональную, структурную и морфологическую единицу с остальными компонентами их стенок; совместно с этими компонентами она образует стенку, и все то, что является перибронхиальным или же периваскулярным, является экстраадвентициальным. Перибронхит или же перибронхиолит представляет собой повреждение перибронхиальных или перибронхиолярных альвеол, это значит, что воспаление распространяется на интеральвеолярные перегородки.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней"