Отек легких при болезни гиалиновых мембран. Причины отека легких у новорожденных

Важным фактором возникновения гиалиновых обоев является повышенная проницаемость расширенных и переполненных капилляров на базе основных нарушений легочного кровообращения. Гиалиновые обои являются дегидрированным остатком альвеолярного транссудата и экссудата с различным содержанием клеточных элементов альвеолярной выстилки и содержат также поврежденные или целые эритроциты.

В гиалиновых обоях можно гистохимически доказать присутствие кислых мукополисахаридов из альвеолярной базальной мембраны, углеводов, аминокислот, белков и фибрина из кровяной сыворотки. По Miiller'y (1959) отечная жидкость у новорожденных имеет более высокую концентрацию белков, чем у взрослых. Автор приводит данные при весе новорожденного 1000—1750 г — 1,28—1,95 г%, при весе 1750-2500 г - 1,16-2,5 г% белков.

У взрослых максимальное содержание белков в отечной жидкости равно 0,3 г%. Clements (1958) определил поверхностное натяжение субстанции, которая покрывает альвеолы. При изучении смывов и экстрактов легких у детей грудного возраста Averyova (1959) определила повышенное поверхностное натяжение у недоношенных детей с гиалиновыми обоями, вес которых был меньше 1200 г, чем у более взрослых грудных детей, вес которых был больше 1200 г.

Вещество с более высоким поверхностным натяжением и менее податливые, более плотные, альвеолярные перегородки требуют больше натяжения, более высокого давления при вентиляции и распределении воздуха в альвеолах. При спокойном дыхании в норме грудной ребенок развивает отрицательное давление в 5 мл воды, ребенок с гиалиновыми обоями должен для обмена одинакового количества воздуха развивать отрицательное давление до минус 20 или даже минус 30 мл воды.

отек легких новорожденных

Его дыхательная деятельность значительно повышена (Karlberg 1954). Чрезмерная внутритрахеальная негативность, повышенное отрицательное давление при дыхании повышают прилив крови из большого круга кровообращения в легочной круг. Легочные капилляры очень переполнены, градиент между интракапиллярным и интраальвеолярным давлением увеличивается (Burton 1959, Shanklin 1959, Smith 1960).

Вполне понятно, что при этом наступает выход фибринозного экссудата и разного количества эритроцитов в альвеолы. При повышающейся респираторной нагрузке истощается дыхательная мускулатура, при ухудшении окисления также истощается миокард.

В возникновении проницаемости альвеолярных капилляров играет роль сердечная недостаточность вследствие повышенного сопротивления в легочном кругу кровообращения, недостаточности миокарда или недостаточности левого сердца, а также при аноксическом повреждении миокарда при сохраняющихся ателектазах. Недостаточность сердца сопровождается увеличением печени и отеком.

У новорожденных от матерей с диабетом найдены также нарушения равновесия электролитов и другие обменные нарушения, которые могут участвовать в нарушении кровообращения. Правда, не каждый новорожденный от матери с диабетом имеет признаки нарушения миокарда или патологического увеличения сердца, тем более респираторные затруднения или гиалиновые обои.

- Читать далее "Синдром респираторной недостаточности у новорожденных. Причины респираторной недостаточности"

Оглавление темы "Патология легких новорожденного":
1. Перинатальная асфиксия у недоношенных и новорожденных. Причины асфиксии во время родов
2. Легочные кровотечения новорожденных. Кровотечение в легкие после травмы нервной системы
3. Невздутие или недостаточное вздутие легких. Ателектаз у новорожденного
4. Физиологическая первичная безвоздушность легких. Синдром гиалиновых обоев
5. Ателектазы доношенных и недоношенных новорожденных детей. Паракардиальный ателектаз легких
6. Средостение и грудная клетка новорожденных. Виды дыхательных нарушений у новорожденных
7. Гиалиновые обои легких. Болезнь гиалиновых мембран новорожденных
8. Морфология гиалиновых обоев легких. Воспалительные изменения легких при гиалиновых мембранах
9. Отек легких при болезни гиалиновых мембран. Причины отека легких у новорожденных
10. Синдром респираторной недостаточности у новорожденных. Причины респираторной недостаточности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: