Физиологическая первичная безвоздушность легких. Синдром гиалиновых обоев

Физиологическая первичная безвоздушность легких новорожденных нормальных детей регулярно не встречается. Некоторые авторы не обнаружили ее при однократном или повторном рентгенологическом исследовании легких здоровых новорожденных в течение первых 14 дней жизни, иные авторы считают переходную очаговую форму обычным явлением, не представляющим опасности (Weymiiller 1928, Farrel 1930, Farber 1933, Solis-Cohen 1934, Smith 1946, Urban 1952, Suranyi 1957 и многие др.).

Лично мной у 100 здоровых новорожденных, исследованных скиаграфически один за другим без выбора, в первые 24 — 48 часов ателектазы не были найдены. У иных исследованных детей из группы, не связанной с первой серией, иногда обнаруживались ателектазы. Приводятся данные, что при регулярном рентгенологическом контроле ателектатические очаги, хотя бы переходно, обнаруживаются у 20% всех новорожденных (Smith 1946, Wright 1950, Carter 1958).

Важным патогенетическим элементом в легких плодов, недоношенных и доношенных новорожденных может быть качественная и количественная недостаточность дыхательных поверхностей, не достигших хроноспецифической ступени развития. Этот дефект характеризуется гипоплазией сосудов, задержкой трансформации и регрессии соединительной ткани, особенно в межальвеолярных перегородках, и дозревания альвеолярных выстилающих клеток.
Эти дефекты могут создавать условия для развития пневмонии и синдрома гиалиновых обоев (Groniowski 1957).

У пораженных таким образом недоношенных, иногда и доношенных новорожденных некоторые тени могут производить впечатление ателектазов, а при последующем патоморфологическом исследовании оказывается, что более густые места паренхимы отличаются от остальных хроноспецифически развитых частей легких, поскольку они еще не достигли степени развития, соответствующего определенному пренатальному (зачаточному) возрасту.

безвоздушные легкие

Как раз у этих детей чаще встречаются гиалиновые обои (Wiersma 1957). Очаговое или участковое недостаточное развитие альвеол является только отдельной формой их общего замедленного, несоответствующего возрасту развития. Более длительное фетальное состояние было описано как коннатальная альвеолярная дисплазия (Mac Mahon 1948, Schiller 1955). При дисплазии или гипоплазии эластической ткани наблюдались также эмфизема и буллы (Lantuejoul 1947).

При бронхоскопическом и автоптическом исследовании ателектазов новорожденных необязательно можно обнаружить механическое препятствие в бронхах; препятствие может возникнуть путем рефлекторного активного сокращения легких (Deb-re 1938, Martin 1952, Bethe 1953, Sturm 1946).

Согласно описанным свойствам ателектазов новорожденных определяются характерные рентгенологические признаки.
Контролируемые посмертно общие ателектазы, абсолютное невздутие представляются как равномерные затенения легочных пространств с неразличимыми контурами сердца.

У детей, которые дышали или хотя бы сделали один вдох, в зависимости от количества неразвитых альвеол или объема и расположения невздутых частей, определяются большие или меньшие затенения, вплоть до диссеминированной нежной пятнистости со сниженной прозрачностью. Мелкая ателектатическая пестрость обусловливается неостро ограниченными тенями неправильной формы, величиной от 1 до 5 мм.

- Читать далее "Ателектазы доношенных и недоношенных новорожденных детей. Паракардиальный ателектаз легких"

Оглавление темы "Патология легких новорожденного":
1. Перинатальная асфиксия у недоношенных и новорожденных. Причины асфиксии во время родов
2. Легочные кровотечения новорожденных. Кровотечение в легкие после травмы нервной системы
3. Невздутие или недостаточное вздутие легких. Ателектаз у новорожденного
4. Физиологическая первичная безвоздушность легких. Синдром гиалиновых обоев
5. Ателектазы доношенных и недоношенных новорожденных детей. Паракардиальный ателектаз легких
6. Средостение и грудная клетка новорожденных. Виды дыхательных нарушений у новорожденных
7. Гиалиновые обои легких. Болезнь гиалиновых мембран новорожденных
8. Морфология гиалиновых обоев легких. Воспалительные изменения легких при гиалиновых мембранах
9. Отек легких при болезни гиалиновых мембран. Причины отека легких у новорожденных
10. Синдром респираторной недостаточности у новорожденных. Причины респираторной недостаточности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: