Перинатальная асфиксия у недоношенных и новорожденных. Причины асфиксии во время родов

Перинатальная асфиксия у недоношенных и новорожденных имеет много различных причин (Grulee 1926, Peiper 1931-1951, Gok-Smrcek 1935, Altgausen 1938, Zuelzer 1948, Glifford 1948, 1957, Essbach 1953, Karlberg 1954, Gole 1954, Kaffernik 1956, Blecha 1958 и многие др.), которые можно по-разному комбинировать. Наряду с вышеописанными причинами асфиксию до и во время родов могут вызывать следующие факторы:

1. анальгезия, анестезия и иные медикаментозные интервенции у матери,
2. нарушение плацентарного кровоснабжения при плацентарных недостаточностях и дисфункциях,
3. при abrupcio placentae при placenta previa при сдавливании пуповины или при каком-либо ином нарушении пупочного кровообращения, при низком кровяном давлении у матери, при тяжелой анемии матери, при дисгармонии матери и плода; после родов:

1. „массивная" аспирация в легочную паренхиму или же закупорка вентиляционных путей,
2. дисфункция дыхательных центров из-за неправильного, патологического дефекта или из-за эволюционных морфологических и координационных дефектов, возникших в результате commotio cerebri, мозговых и спинальных геморрагии или иных травм, в результате шока, в результате аноксии:

асфиксия плода

3. коннатальные дефекты: альвеолярная дисплазия, пороки сердца, диафрагмальные грыжи, экспансивная долевая эмфизема и легочные кисты, трахеопищеводная фистула;
4. различные вторичные дефекты, как синдром ребенка после кесарева сечения, синдром ребенка у диабетической матери, синдром postmaturitatis (плацентарная дисфункция), ателектазы, интерстициальная эмфизема и пневмоторакс, кровотечения в легкие, инфекции и т. д.

Параллельно с мозговой травмой, с нарушениями мозгового кровообращения, с внутричерепным кровотечением в легких недоношенных и доношенных новорожденных встречаются умеренные и обширные изменения. Иногда наблюдается картина повышенной прозрачности легких, участковое или общее надувание, в некоторых случаях даже передувание.

Возможно, по рабочим организационным и техническим причинам, особенно при легких центральных нарушениях, чаще удается обнаружить только участковые понижения прозрачности, гипопневматоз, иногда с параллельным надуванием или передуванием в некоторых местах, далее очаговый или участковый ателектаз или симптомы отека легких и иные проявления нарушений кровообращения и деятельности сердца. К этим изменениям часто присоединяется мелкоочаговая, во многих случаях паравертебральная пневмония.
Легочные процессы чаще бывают двусторонними (Wickers 1925, Razemon 1930, Пигалев 1930, Schenger 1946, Митяева 1947, Meyer 1950, Софиенко 1952, Дашевская 1950, 1952, 1953).

Их возникновению способствуют гиперсекреция слизи, паралич глоточной мускулатуры, подавление кашлевого рефлекса, нарушение эффективности реснистой деятельности, сердечная недостаточность, отек, дренажная недостаточность лимфатических путей и бронхиальной слизистой, иногда аспирации (которые только в исключительных случаях удается определить в диффузном или дисперсном состоянии во всех легких, так как они бывают обычно участковыми) и недостаточно хороший больничный уход (Михеев 1953, Саркисов 1953, Ziszkai 1954, Болховитинова 1956, Монастырская 1956 и др.).

- Читать далее "Легочные кровотечения новорожденных. Кровотечение в легкие после травмы нервной системы"

Оглавление темы "Патология легких новорожденного":
1. Перинатальная асфиксия у недоношенных и новорожденных. Причины асфиксии во время родов
2. Легочные кровотечения новорожденных. Кровотечение в легкие после травмы нервной системы
3. Невздутие или недостаточное вздутие легких. Ателектаз у новорожденного
4. Физиологическая первичная безвоздушность легких. Синдром гиалиновых обоев
5. Ателектазы доношенных и недоношенных новорожденных детей. Паракардиальный ателектаз легких
6. Средостение и грудная клетка новорожденных. Виды дыхательных нарушений у новорожденных
7. Гиалиновые обои легких. Болезнь гиалиновых мембран новорожденных
8. Морфология гиалиновых обоев легких. Воспалительные изменения легких при гиалиновых мембранах
9. Отек легких при болезни гиалиновых мембран. Причины отека легких у новорожденных
10. Синдром респираторной недостаточности у новорожденных. Причины респираторной недостаточности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: