Врожденный кандидоз - причины, признаки, лечение

Причины, эпидемиология врожденного кандидоза:
• Редко встречающаяся инфекция. Развивается сразу после рождения или в течение первой недели жизни.
• Заражение происходит при прохождении плода по инфицированным родовым путям или еще до родов — при распространении инфекции восходящим путем.

Клиническая картина врожденного кандидоза:
• Сыпь, состоящая из папул и пустул с красным венчиком, или распространенная эритема с шелушением кожи.
• Сыпь или эритема могут локализоваться в любом месте.
• У большинства доношенных новорожденных заболевание имеет доброкачественный характер, однако у детей с низкой массой тела при рождении риск генерализованной инфекции выше.

Диагностика врожденного кандидоза:
• Диагноз подтверждают микроскопией посева или соскоба с пораженной поверхности, обработанного гидроксидом калия.

Дифференциальный диагноз врожденного кандидоза

При всех перечисленных ниже заболеваниях псевдомицелий и споры грибов рода Candida в препарате, обработанном гидроксидом калия, не обнаруживаются.
1. Токсическая эритема:
• Разрозненные красные пятна; в центре каждого из них — папула, везикула или пустула
• Редко наблюдается сразу после рождения

2. Преходящий пустулезный меланоз новорожденных:
• Пустулы (без красного венчика) и вскрывшиеся пустулы (выглядят как мелкие пигментные пятна, окруженные шелушащимся венчиком)
• В отделяемом из пустул содержатся нейтрофилы

3. Красная потница: • Красные папулы и пустулы; часто расположены в местах, закрытых одеждой, и в кожных складках

4. Угри новорожденных (пустулез головы новорожденных): • Папулы, пустулы, комедоны, расположенные в основном на лице

5. Стафилококковый фолликулит:
• Белые и желтоватые пустулы, окруженные красным венчиком
• При микроскопии окрашенного по Граму препарата и посеве выявляется Staphylococcus aureus

6. Чесотка:
• В первый месяц жизни встречается редко
• Генерализованная сыпь, иногда в виде везикул, но обычно присутствуют также красные папулы или узелки и чесоточные ходы
• В соскобе с папул или чесоточных ходов, пропитанных вазелиновым маслом, находят клещей, их яйца и экскременты

7. Герпес новорожденных:
• Обычно скопление пузырьков, окруженных красным венчиком (но иногда встречаются одиночные пузырьки)
• Элементы сосредоточены на голове, особенно в местах повреждения кожи (например, там, где прикреплялись электроды для слежения за сердцебиением плода)
• У ребенка могут развиваться сепсис (при генерализованном герпесе), судороги или кома (при поражении ЦНС)
• Для подтверждения диагноза можно выполнить пробу Цанка, осмотр в ультрафиолетовом свете, посев вирусов на культуру, ПЦР(СМЖ)

8. Младенческий акропустулез:
• Обычно болеют дети первых месяцев (не первых дней) жизни
• Везикулы и пустулы, расположенные на кистях и стопах (включая ладони и подошвы), запястьях и лодыжках
• Высыпания сохраняются 5-10 дней, появляясь вновь каждые 2-4 нед.

9. Недержание пигмента:
• Везикулы, окруженные красным венчиком; появляются сразу после рождения или в первые 2 нед. жизни
• На конечностях элементы расположены линейно, на туловище — в виде завитков вдоль линий Блашко

10. Эозинофильный фолликулит:
• Папулы и пустулы на волосистой части головы
• Течение хроническое с периодическими обострениями

Лечение врожденного кандидоза:
• Назначают противогрибковые средства для местного применения, например нистатин или клотримазол.
• При генерализованной инфекции, которая, к счастью, встречается нечасто, показано парентеральное введение противогрибковых препаратов.

Прогноз врожденного кандидоза:
• Для доношенных новорожденных прогноз благоприятный.
• У детей с низкой массой тела при рождении выше риск генерализованной инфекции (когда возбудитель обнаруживается в крови, легких, ЦНС, мочеполовой системе).

Когда нужна консультация узкого специалиста:
• Консультация дерматолога оправдана, если диагноз вызывает сомнения или стандартное лечение неэффективно.
• При генерализованной инфекции необходима консультация детского инфекциониста.

врожденный кандидоз

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология"

Оглавление темы "Дерматология":
  1. Синдром ошпаренной кожи - причины, эпидемиология, клиника
  2. Дифференциальная диагностика синдрома ошпаренной кожи
  3. Лечение синдрома ошпаренной кожи и его прогноз
  4. Токсический шок - причины, эпидемиология, клиника
  5. Дифференциальная диагностика токсического шока
  6. Лечение токсического шока и его прогноз
  7. Заеды в углах рта - причины, признаки, лечение
  8. Кандидозный пеленочный дерматит - причины, признаки, лечение
  9. Хроническая паронихия - причины, признаки, лечение
  10. Врожденный кандидоз - причины, признаки, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: