Трихотилломания - причины, эпидемиология, клиника

Причины, эпидемиология трихотилломании:
• Трихотилломания, выпадение волос из-за их навязчивого выдергивания, выщипывания или скручивания пациентом — распространенная причина облысения у детей.
• Чаще встречается у лиц женского пола, среди детей и подростков чаще, чем среди взрослых.
• Точная распространенность заболевания неизвестна, однако, согласно отдельным сообщениям, среди лиц 18-летнего возраста она достигает 1 случай на 200 человек.
• Встречается навязчивое выдергивание или скручивание волос головы, ресниц, бровей или волос на других участках тела.
• Большинство пациентов и их родителей отрицают наличие навязчивой привычки выдергивать или скручивать волосы (некоторые пациенты ее даже не осознают), что затрудняет постановку диагноза.
• Степень выраженности навязчивого действия может варьировать в широких пределах — от преходящей привычки, приводящей к ограниченному выпадению волос, до тяжелого состояния, связанного с психологической проблемой или психическим расстройством.
• Перед совершением навязчивого действия пациенты часто ощущают напряжение, которое в результате действия сменяется чувством облегчения или удовольствия.

Клиническая картина трихотилломании:
• Очаги выпадения волос представляют собой четко отграниченные зоны, часто полигональной формы.
• При тщательном осмотре в очагах обнаруживаются волосы разной длины (в отличие от гнездной алопеции, для которой характерно полное отсутствие волос в пораженных зонах).
• Выпадение волос затрагивает лобную, височные и теменную зоны волосистой части головы, реже — ресницы и брови.
• Из-за малой длины волос очаги облысения жесткие на ощупь, волосы напоминают щетину.
• Изменения кожи волосистой части головы обычно отсутствуют, иногда наблюдаются эрозии.
• Навязчивое выдергивание волос может сочетаться с обкусыванием ногтей (онихофагия), царапаньем кожи, обкусыванием губ.

Диагностика трихотилломании:
• Многие пациенты и их родители отрицают наличие навязчивой привычки выдергивать или скручивать волосы, поэтому постановка диагноза затруднительна.
• Родители маленьких детей могут заметить их привычку выдергивать или скручивать волосы, в то время как старшие дети и подростки обычно скрывают свою привычку от членов семьи.
• Диагноз устанавливают клинически, на основании характерной локализации очагов выпадения волос, после исключения других возможных причин алопеции (таких, как микоз волосистой части головы).
• Для подтверждения диагноза может быть выполнена биопсия кожи, однако обычно в ней нет необходимости. При гистологическом исследовании обнаруживают закупорку устьев фолликулов, глыбки меланина, трихомаляцию, кровоизлияния и увеличение числа фолликулов, находящихся в фазе катагена.
• При обсуждении с пациентами и их родственниками возможности диагноза трихотилломании необходимо проявлять такт и участие.

Дифференциальная диагностика трихотилломании:
1. Микоз волосистой части головы:
• Обычно присутствуют шелушение и признаки воспаления кожи волосистой части головы
• Наблюдаются обломанные волосы в виде черных точек
• Может наблюдаться региональная лимфаденопатия
• При микроскопии соскобов, обработанных гидроксидом калия, и при выделении культуры возбудителя обнаруживаются грибы

2. Гнездная алопеция:
• Характерно наличие круглых или овальных (а не полигональных) участков полного облысения
• Наблюдается изменение волос в виде восклицательного знака
• Возможно наличие вдавлений на ногтях
• На стадии восстановления волосяного покрова все волосы в очагах имеют одинаковую длину

3. Тракционная алопеция:
• Характерно наличие двусторонних симметричных очагов
• Наблюдается разрежение волос или полное облысение, особенно по линии роста волос и вдоль пробора

трихотилломания

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение трихотилломании и ее прогноз"

Оглавление темы "Дерматология":
  1. Алопеция (выпадение волос) в фазе телогена - причины, эпидемиология, клиника
  2. Дифференциальная диагностика алопеции (выпадения волос) в фазе телогена
  3. Лечение алопеции (выпадения волос) в фазе телогена и ее прогноз
  4. Тракционная биопсия - причины, эпидемиология, клиника
  5. Лечение тракционной алопеции и ее прогноз
  6. Трихотилломания - причины, эпидемиология, клиника
  7. Лечение трихотилломании и ее прогноз
  8. Пеленочный дерматит - причины, клиника, лечение
  9. Эозинофильный пустулезный фолликулит - причины, клиника, лечение
  10. Токсическая эритема новорожденных - причины, клиника, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: