Токсический шок - причины, эпидемиология, клиника

Причины, эпидемиология токсического шока:
• Под токсическим шоком понимают симптомокомплеке, включающий лихорадку, сыпь, снижение АД (ортостатическая гипотония или обморок) и полиорганную недостаточность.
• Токсический шок возникает поддействием токсинов, вырабатываемых Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes.
• Стафилококковый токсический шок в большинстве случаев вызван токсином TSST-I и энтеротоксинами.
• Стрептококковый токсический шок — экзотоксинами стрептококков (см. раздел «Дифференциальный диагноз»).
• Токсины накапливаются в гнойных очагах, в т.ч. при абсцессах в брюшной полости, тампонаде носа после операций или при использовании высоко гигроскопичных влагалищных тампонов при менструации.

Клиническая картина токсического шока:

Диагноз считают подтвержденным, если у больного присутствуют все 6 перечисленных ниже диагностических критериев, и вероятным — если присутствуют 5 критериев.
- Лихорадка.
- Сыпь (обычно диффузная красная пятнистая).
- Шелушение, начинающееся на 1—2-й неделе болезни и особенно выраженное на ладонях, подошвах и пальцах.
- Артериальная гипотония (систолическое АД < 90 мм рт. ст. для взрослых и менее 5-го процентиля от возрастной нормы для детей младше 16 лет). Возможна ортостатическая гипотония: резкое падение АД, головокружение, обморок.

Нарушения со стороны трех и более из следующих органов и систем:
а) ЖКТ: рвота или понос.
б) Мышцы: сильная миалгия или повышение активности креатинфосфокиназы более чем вдвое выше нормы.
в) Слизистые оболочки: гиперемия.
г) Почки: стерильная лейкоцитурия; азот мочевины крови или сывороточный креатинин более чем вдвое выше нормы.
д) Печень: уровень билирубина, а также активность аспартатаминотрансферазы или аланинаминотрансферазы более чем вдвое превышают верхнюю границу нормы.
е) Кровь: число тромбоцитов менее 100 000/мкл.
ж) ЦНС: дезориентация, нарушения сознания без очаговой неврологической симптоматики.

- Отрицательный результат одного из следующих исследований:
а) Посев крови, мазок из зева, ликвора. Из крови иногда высевается Staphylococcus aureus.
б) Серологические исследования на пятнистую лихорадку Скалистых гор, лептоспироз и корь.

Проявления со стороны кожи и слизистых оболочек:
- Эритема.
- Гиперемия конъюнктив.
- Некролиз (некроз и отслойка эпидермиса).
- Множественные пустулы.
- Шелушение (чаще всего появляется к концу болезни).

Диагностика токсического шока:
• Подтверждению диагноза служит выделение Staphylococcus aureus иди другого возбудителя из очага инфекции.
• При стрептококковом токсическом шоке — выявление стрептококков группы А в крови, ликворе, коже иди перитонеадьной жидкости (при наличии остальных диагностических признаков подтверждает диагноз) или в мазке из зева, мокроте, влагалищном отделяемом (при наличии остальных диагностических признаков делает диагноз вероятным).

инфекционная эритеам при септическом шоке

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Дифференциальная диагностика токсического шока"

Оглавление темы "Дерматология":
  1. Синдром ошпаренной кожи - причины, эпидемиология, клиника
  2. Дифференциальная диагностика синдрома ошпаренной кожи
  3. Лечение синдрома ошпаренной кожи и его прогноз
  4. Токсический шок - причины, эпидемиология, клиника
  5. Дифференциальная диагностика токсического шока
  6. Лечение токсического шока и его прогноз
  7. Заеды в углах рта - причины, признаки, лечение
  8. Кандидозный пеленочный дерматит - причины, признаки, лечение
  9. Хроническая паронихия - причины, признаки, лечение
  10. Врожденный кандидоз - причины, признаки, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: