Телеангиэктазии лица. Диагностика и лечение

Телеангиэктазии лица. Диагностика и лечение

Телеангиэктазии лица представляют собой расширенные сосуды, расположенные поверхностно в дерме, преимущественно па крыльях носа. Они также часто встречаются в области рубцов и различных патологических образований кожи.

Эпидемиология телеангиэктазии лица:
- Частота: встречаются очень часто.
- Возраст: чаще у взрослых и пожилых людей.
- Пол, раса: значения не имеют.
- Предрасполагающие факторы. Основные: хронические актинические повреждения, розацеа, местное применение стероидов. Другие: наследственная геморрагическая телеапгиэктазия, кокаиновый синдром, атаксия-телеангиэктазия, синдром Блума, синдром Ротмунда-Томсона, склеродермия, CREST-синдром, волчанка, лучевой дерматит.

Клиника. Телеангиэктазии состоят из тонких, очень маленьких эритематозиых линейных сосудов, обычно диаметром 0,2-2 мм, распространяющихся вдоль поверхности кожи и бледнеющих при надавливании.

Морфология телеангиэктазий лица. Расширенные тонкостенные сосуды в верхнем слое дермы.
Телеангиэктазии лица обычно хронические и не проходят самостоятельно.

Лечение (устранение) телеангиэктазий лица

Телеангиэктазии лица часто лечат с косметической целью. Существуют многочисленные эффективные способы лечения. • Лазерная терапия: имеется много доступных и эффективных вариантов. Но пациенты должны быть информированы о том, что через некоторое время у них возникнет больше телеангиэктазии. - При телеангиэктазиях лица лучшим выбором является импульсный лазер на красителях (ИЛК). - Наиболее эффективное лечение обеспечивает традиционный ИЛК с короткой продолжительностью импульса (0,45-1,5 мс). Однако после процедуры появляется пурпура, которая держится 7-14 дней. - ИЛК (595 нм) с вариабельной продолжительностью импульса (0,45,1,5,3,6,10,20,30,40 мс) или V-beam лазер (Candela Corp., Wayland, MA) обеспечивает меньшую вероятность возникновения пурпуры, но менее эффективен — обычно после его применения требуются повторные процедуры.

Чаще всего применяют параметры, которые не вызывают пурпуры: интенсивность менее 10 Дж/см2 при продолжительности импульса 10 мс и размере пятна 7 мм. Более высокая эффективность достигается при интенсивности, которая вызывает пурпуру, или при сложении импульсов, интенсивность которых не вызывает пурпуры (складывают 2-4 импульса с частотой 1,5 Гц, интенсивностью 7,5 Дж/см2, продолжительностью 10 мс, размером пятна 10 мм, динамическим охлаждением 30/20). - Отек лица, эритема и дискомфорт могут возникать при лечении поражения большой площади с помощью не вызывающего пурпуры ИЛК с вариабельной длительностью импульсов. Однако эти нежелательные эффекты обычно переносятся лучше, чем процедуры с последующей пурпурой.

- Доказано, что Nd:YAG лазер с длиной волны 1064 нм и вариабельной длительностью импульсов эффективен при телеангиэктазиях лица. Короткие импульсы с высокой интенсивностью могут быть необходимы для эффективного лечения мелких сосудов, но они несут повышенный риск образования пузырей и рубцов.

- Двухчастотный Nd:YAG лазер с длиной волны 532 нм, который еще называется калиево-титано-во-фосфатным (КТФ), обеспечивает эффективную абсорбцию гемоглобина при продолжительности импульса 1-50 мс, что делает его идеально подходящим для удаления поверхностных сосудов без образования пурпуры. Облучение каждого сосуда является хорошей методикой для пациентов с исчислимым количеством отдельно расположенных видимых сосудов.

• Лампа со вспышкой (интенсивный импульсный свет).
- Интенсивный импульсный свет — еще один метод, обеспечивающий удаление телеангиэктазии лица и эритемы без формирования пурпуры. Например, интенсивность 30-40 Дж/см2 и продолжительность импульса 20 мс являются эффективными при использовании излучателя Starlux Lux G (Palomar Medical Technologies, Burlington, MA). Конечной целью процедуры является немедленное исчезновение сосуда или его избирательное потемнение. Для достижения наилучшего результата может потребоваться несколько процедур.

• Другие методы лечения: электрохирургия, криотерапия, инфильтрация склерозирующих агентов. Они менее избирательны, часто менее эффективны и более вероятно приводят к формированию рубцов, чем лазеры и интенсивный импульсный свет.
• Процедуры обычно хорошо переносятся.
• После процедуры следует ожидать появления пурпуры, которая будет существовать 7-10 дней.
• Появления пурпуры можно избежать, устанавливая более низкие параметры излучения. При этом эффективность процедуры снижается.

• Отек лица, эритема и дискомфорт могут возникать при лечении поражения большой площади с помощью не вызывающего пурпуры ИЛК с вариабельной длительностью импульсов.
• Телеангиэктазии рецидивируют через годы.
• При лечении пациентов с темной кожей требуется осторожность.

- Рекомендуем ознакомиться далее со статьей "Венозные озера. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Косметологические проблемы кожи":