Себорейный кератоз. Диагностика и лечение

Себорейный кератоз (СК) — очень часто встречающееся доброкачественное бородавчатое образование кожи, которое впервые появляется после 30 лет. Окраска варьирует от розовой до светло- или темно-коричневой. Очаги могут быть единичными и множественными. Со временем количество очагов может достигнуть нескольких сотен. Многие пациенты желают избавиться от себорейного кератоза (СК), особенно при множественных или крупных очагах из-за их неприятного вида.

Эпидемиология себорейного кератоза:
- Частота: встречается часто.
- Возраст: появляются после 30 лет, в среднем возрасте количество очагов увеличивается.
- Раса: чаще наблюдается у европеоидов.
- Пол: одинаково часто у мужчин и женщин.
- Предрасполагающие факторы: семейная предрасположенность с вероятным аутосомно-доминантным наследованием.

Морфология себорейного кератоза (СК). Хотя существует несколько гистологических вариантов, наиболее типичная форма себорейного кератоза (СК) представляет собой хорошо ограниченные разрастания эпидермиса, которые возвышаются над поверхностью окружающей кожи. Характерны гиперкератоз, папилломатоз и акантоз. Эпидермис содержит базалоидные клетки, которые проявляют признаки сквамозной дифференцировки. Могут обнаруживаться роговые «завихрения».

Диагностика себорейного кератоза (СК)

Существует много клинических вариантов себорейного кератоза (СК). Бородавчатые образования различаются по размерам (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров); чаще всего расположены на лице, шее и туловище. В типичных случаях они возникают впервые как хорошо ограниченные пятна светло- или темно-коричневого цвета. Со временем они утолщаются и приобретают вид бляшек с неровной поверхностью и контурами. Внутри очагов видны роговые кисты. Себорейный кератоз (СК) может возникать в любом участке гладкой кожи, кроме ладоней и подошв.

Дифференциальная диагностика себорейного кератоза. Лентиго, бородавки, акрохордон, остроконечные кондиломы (condiloma acuminatum), бородавчатый акрокератоз, болезнь Боуэна, невус, эпидермальный невус, злокачественное лентиго, меланома, шюскоклеточный рак. Клиническая картина и наличие в очагах роговых кист делают диагностику несложной.
Лабораторные исследования при себорейном кератозе. Не требуются. При подозрении на злокачественную опухоль показана биопсия.

Течение себорейного кератоза. Появляется после 30 лет и существует долгие годы. Со временем очаги СК увеличиваются в размерах, становятся более пигментированными и приобретают более неровный вид. Типично увеличение их количества с возрастом. Иногда они спонтанно исчезают.

себорейный кератоз

Вопросы пациентам с себорейным кератозом (СК):
• Сведения о наличии рака кожи в семье.
• Сведения о кровоточивости очагов.
• Время появления.
• Быстро ли увеличивалось количество очагов себорейного кератоза (СК)?

Лечение себорейного кератоза (СК)

Медицинские показания для лечения себорейного кератоза (СК) отсутствуют, если они не подвергаются раздражению. Однако многие пациенты требуют лечения в косметических целях. Существует много методов лечения себорейного кератоза (СК), в том числе криотерапия, электродессикация, кюретаж, лечение лазерами с модулируемой добротностью и аблативными лазерами. Чаще всего наиболее подходящими являются традиционные методы лечения.

Криотерапия себорейного кератоза (СК):
- Легкая криотерапия — это быстрый, недорогой и эффективный метод лечения СК.
- Если очаги не исчезают, необходимо выполнить повторные процедуры.
- После проведения процедуры не требуется специального ухода.
- При длительной криотерапии может возникнуть гипопигментация.
- Легкий дискомфорт.

себорейный кератоз

Кюретаж и легкая каутеризация себорейного кератоза (СК):
- Электродессикация — еще один быстрый и эффективный способ лечения СК.
- Кюретаж очагов после электродессикации обеспечивает их удаление.
- Легкая, быстрая электродессикация также может увеличить эффективность процедуры и предупредить рецидив.
- После процедуры необходим уход за образовавшимися ранами.
- Легкий дискомфорт, связанный с местной анестезией.

Эксцизия скальпелем себорейного кератоза (СК):
- Эффективно удаляет очаги СК.

Лазерное лечение себорейного кератоза (СК)

Удаление с помощью лазера не является средством первой очереди при себорейном кератозе (СК). Этот метод является скорее альтернативным и применяется только при наличии некоторых клинических условий.

Лазеры, действующие на меланин при себорейном кератозе
При небольшой толщине себорейного кератоза (СК) эффективны лазеры с модулируемой добротностью: рубиновый (694 нм) и александритовый (755 нм), а также длинноимпульсные (532 нм) лазеры. Иногда не эффективны, особенно если толщина очагов увеличивается, могут потребоваться повторные процедуры.
- Риск гипопигментации.
Метод дорог по сравнению с традиционными способами лечения, по может лучше переноситься пациентами с множественными очагами себорейного кератоза (СК).

Аблативные лазеры при себорейном кератозе
- Себорейный кератоз (СК) можно удалять с помощью углекислотного и эрбиевого: YAG лазеров.
- После лечения нередко снова возникает пигментация.
- Дорого по сравнению с традиционными методами.

• Себорейный кератоз (СК) можно лечить с помощью многочисленных и эффективных методик.
• Врач должен объяснить пациенту, что любой метод лечения имеет ожидаемые побочные эффекты, в том числе изменения пигментации, рубцевание и рецидивы.
• Традиционные методы: легкая криотерапия или кюретаж - простые, быстрые и эффективные процедуры.
• Лазерная терапия — альтернативный метод, который стоит дорого.

- Рекомендуем ознакомиться далее со статьей "Сирингома. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Косметологические проблемы кожи":
  1. Липома. Диагностика и лечение
  2. Милиум - милия. Диагностика и лечение
  3. Нейрофибромы. Диагностика и лечение
  4. Себорейный кератоз. Диагностика и лечение
  5. Сирингома. Диагностика и лечение
  6. Черный папулезный дерматоз. Диагностика и лечение
  7. Базальноклеточная карцинома. Диагностика и лечение
  8. Плоскоклеточная карцинома. Диагностика и лечение
  9. Красный плоский лишай. Диагностика и лечение
  10. Очаговая склеродермия - морфеа. Диагностика и лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: