Очаговая склеродермия - морфеа. Диагностика и лечение

Очаговая склеродермия (морфеа), поражающая кожу. Чаще всего очаги обнаруживаются на туловище, но могут встречаться на лице и конечностях. Существуют четыре клинических варианта склеродермии: бляшечная, линейная (поражения напоминают рубцы после удара саблей), генерализованная (системная) и пансклеротическая морфеа у детей (morphea prophunda).

Эпидемиология очаговой склеродермии - морфеа:
- Частота: встречается редко.
- Возраст: обычно возникает в возрасте от 10 до 50 лет. Линейная склеродермия и morphea prophunda чаще встречаются у детей.
- Раса: несколько чаще поражает европеоидов.
- Пол: чаще регистрируется у женщин.
- Предрасполагающие факторы: в некоторых случаях (преимущественно в Европе) причиной морфеа могут быть боррелии.

Патогенез морфеа. Избыточное образование коллагена (I, II и III типов) и гликозаминогликанов фибробластами кожи и сосудистые нарушения. Нельзя исключить медиаторную роль Т-лимфоцитов.

Клиника морфеа - очаговой склеродермии. Плотные бляшки с нечетким контуром, с окраской от розовой до синюшной, размером 2-15 см. Очаги затем превращаются в гладкие склерозированные бляшки цвета слоновой кости с синюшным контуром и блестящей поверхностью. Преобладает поствоспалительная гиперпигментация. Линейная морфеа представляет собой эритематозные полосы, которые могут превращаться в рубцы, затрагивающие подлежащую фасцию, мышцы и сухожилия.

очаговая склеродермия - морфеа

Дифференциальная диагностика морфеа. Хронический атрофический акродерматит, эозинофильный фасциит, склероатрофический лишай, склеродермия.
При морфеа определяют антитела к боррелиям.

Морфология морфеа. Гомогенизация коллагеновых пучков в дерме при нормальном или атрофическом эпидермисе.
Течение морфеа. Может протекать по разным сценариям. Многие пациенты выздоравливают спонтанно, у других течение прогрессирующее.

Лечение морфеа - очаговой склеродермии

Часто лечение оказывается безуспешным. Пациенты должны быть информированы о том, что терапия может не дать эффекта.

Местное лечение морфеа:
- Кортикостероиды.
- Кальципотриен.

очаговая склеродермия - морфеа

Системное лечение морфеа:
- Кортикостероиды.
- D-пеницилламин.
- Витамин D3. Метотрексат.

Световая терапия морфеа:
- Облучение ультрафиолетом А-1.
- Имеется единственное сообщение об эффективности импульсного лазера на красителях (585 нм, 5 Дж/см2, 2 раза в месяц).

Субцизия (иссечение) с помощью иглы Нокора 18 G может помочь приподнять склерозированную кожу. Наиболее эффективна при линейной морфеа и гемиатрофии лица. Субцизию проводят под местной инфильтративной анестезией 1 % лидокаином с 1:100 000 адреналином. Иглу Нокора вводят в кожу под углом 45, совершая колебательные движения, чтобы отделить спаянные участки. Для получения наилучшего результата необходимо вводить иглу многократно в различные участки очага. Кровотечение останавливают с помощью сильного сдавливания.

Восполнение мягких тканей. Для увеличения объема мягких тканей в склерозированных участках применяют различные заполнители. Степень улучшения дефектов различна. Чаще всего это делают при линейной морфеа и гемиатрофии лица. В настоящее время из-за непредсказуемого течения заболевания рекомендуется применять временные заполнители. Значительное увеличение объема пораженных участков может обеспечить пересадка собственного жира. Обычно требуется многократное проведение процедуры.
Пациенты должны быть информированы о непредсказуемой природе заболевания и, следовательно, непредсказуемом результате лечения.

- Вернуться в раздел сайта "дерматология"

Оглавление темы "Косметологические проблемы кожи":
  1. Липома. Диагностика и лечение
  2. Милиум - милия. Диагностика и лечение
  3. Нейрофибромы. Диагностика и лечение
  4. Себорейный кератоз. Диагностика и лечение
  5. Сирингома. Диагностика и лечение
  6. Черный папулезный дерматоз. Диагностика и лечение
  7. Базальноклеточная карцинома. Диагностика и лечение
  8. Плоскоклеточная карцинома. Диагностика и лечение
  9. Красный плоский лишай. Диагностика и лечение
  10. Очаговая склеродермия - морфеа. Диагностика и лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: