Мелазма — приобретенная коричневая пятнистая гиперпигментация, обычно на лице. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Как правило, располагается билатерально и симметрично на лице, но обнаруживается и на разгибательной поверхности рук. Существует три гистологических варианта мелазмы: эпидермальный, дермальный и смешанный. Эпидермальная мелазма лучше поддается лечению. Имеется связь с воздействием солнца, беременностью и приемом оральных контрацептивов.

Эпидемиология мелазмы:
- Частота: встречается часто.
- Возраст; молодые женщины.
- Пол: мужчины < женщины (1:9).
- Раса: чаще всего страдают женщины Центральной и Южной Америки, Среднего Востока, Индии, Восточной Азии.
- Предрасполагающие факторы: беременность, прием оральных контрацептивов, пребывание на солнце, заместительная гормональная терапия.

Морфология мелазмы. При эпидермальной мелазме имеется повышенное отложение меланина в эпидермисе, особенно в базальном и парабазальном слоях. При дермальной мелазме периваскулярные макрофаги, содержащие меланин, обнаруживают в верхнем и среднем слоях дермы. При смешанной форме имеются и те, и другие признаки.

Клиника мелазмы. При осмотре обнаруживаются четко очерченные симметричные очаги гиперпигментации светло-коричневого или темно-коричневого цвета. У двух третей пациентов они расположены в центре лица, включая лоб, нос, верхнюю губу и подбородок. Реже пятна встречаются на скулах и нижней челюсти, еще реже — на разгибательной поверхности рук. При дермальной форме мелазмы пораженные участки кожи имеют голубовато-серый оттенок, при смешанной — коричнево-серый.

Дифференциальная диагностика мелазмы. Поствоспалительная гиперпигментация, экзогенный охроноз, лекарственная дисхромия/фотопигментация, невус Ота, дисхромическая эритема (пепельный дерматоз).
Исследования мелазмы. Осмотр с помощью лампы Вуда позволяет различить эпидермальный и дермальный компоненты мелазмы, усиливая эпителиальную пигментацию и не влияя на дермальную.

Течение мелазмы. Пигментация существует в течение нескольких недель. Она возникает чаще всего летом, при высоком уровне эстрогенов, во время беременности и перед месячными. Она может полностью исчезнуть через месяц после родов или после прекращения приема оральных контрацептивов. Может появиться при следующей беременности.

Вопросы пациентам с мелазмой:
• Прием лекарств.
• Беременность.
• Сведения о пребывании на солнце.
• Время появления пятен.
• Предшествующее лечение.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение мелазмы. Лазерное удаление"

1. Удаление волос лазером. Подготовка и техника
2. Вросший волос - псевдофолликулит. Диагностика и лечение
3. Кофейные пятна - пятна цвета кофе с молоком. Диагностика и лечение
4. Эфелиды - веснушки. Диагностика и удаление
5. Удаление веснушек лазером
6. Лентиго. Причины и диагностика
7. Лечение лентиго. Лазерное удаление
8. Мелазма. Причины и диагностика
9. Лечение мелазмы. Лазерное удаление
10. Невус Ота. Диагностика и лечение