Липома. Диагностика и лечение

Липома - доброкачественная опухоль из зрелой жировой ткани. Представляет собой мягкое подвижное подкожное образование, цвет кожи при этом не изменен. Чаще всего располагается в виде одиночного образования на туловище, шее, проксимальных отделах конечностей. Изредка встречаются множественные липомы как один из симптомов наследственного синдрома.

Эпидемиология липомы:
- Частота: встречается очень часто.
- Возраст: может возникать в любом возрасте, но чаще всего после 30 лет.
- Раса: значения не имеет.
- Пол: значения не имеет.
- Предрасполагающие факторы: чаще всего предрасполагающие факторы отсутствуют.
Множественные липомы могут сочетаться со следующими синдромами: болезнью Декрума, семейным множественным липоматозом, болезнью Маделунга, синдромами Гарднера, Баньяна-Зонана и Протеуса.

Морфология липомы. Хорошо ограниченная дольчатая опухоль из однотипных зрелых адипоцитов, расположенная в подкожной клетчатке, часто с тонкой фиброзной капсулой.

Признаки липомы. Мягкий, подвижный, округлый или овальный подкожный узел без изменения цвета и рельефа кожи над ним. Его размеры варьируют от нескольких миллиметров до многих сантиметров. Опухоль безболезненна. Однако при болезни Декрума, ангиолипоме и при сдавливании липомой нерва опухоль болезненна.

диагностика липомы

Дифференциальная диагностика липомы. Эпидермальная киста, волосяная киста, гибернома, ангиолипома, другие опухоли из жировой ткани, в том числе липосаркома. При размерах опухоли свыше 10 см или плотной фиксации к окружающим тканям необходимо помнить о возможности малигнизации.

Обычно обследования не требуются. Биопсия показана в случае быстрого или распространенного роста опухоли для исключения ее злокачественной природы. К иссечению липомы, расположенной по средней линии крестцово-копчиковой области, следует подходить осторожно. Это образование может представлять собой спинальный дизрафизм. В этом случае необходимо рентгенологическое и неврологическое обследование. Биопсия не проводится.

Течение липомы. Имеет тенденцию к медленному росту до определенного размера и не претерпевает инволюции без хирургического вмешательства.

Вопросы пациенту с липомой:
• Количество и локализация липом.
• Сведения о подобных опухолях в семье.
• Сведения об образовании келоидных/гипертрофи-ческих рубцов.
• Болезненность опухоли.
• Скорость роста опухоли в последнее время.

диагностика липомы

Лечение липомы

Медицинские показания для лечения липомы отсутствуют, если она безболезненна, подвижна и не растет слишком быстро. Однако многие пациенты требуют лечения в косметических целях. Главный способ лечения липомы — хирургическое удаление путем эксцизии или липосакции. Если опухоль расположена по средней линии в крестцово-копчиковой области, нужно помнить о спинальном дизрафизме.

Хирургическое иссечение — лучший способ для лечения небольших липом:
- В зависимости от размера липомы проводят небольшую эллиптическую эксцизию над опухолью. После определения границ липомы она отделяется от окружающих тканей.
- После удаления обычно требуется послойное закрытие образовавшегося глубокого дефекта с помощью подкожных швов.
- Из-за трудности отделения опухоли от нормальной жировой ткани часты рецидивы.
- Хирургическое иссечение предпочтительно для мелких липом и стоит дешевле, чем липосакция.

Липосакция — лучший способ для удаления больших липом.
- После местной анестезии в центре липомы делают небольшой разрез и проводят липосакцию.
- Необязательно удалять всю опухоль. Удаляют часть липомы до тех пор, пока поверхность кожи над опухолью не опустится до уровня окружающей кожи.
- Послеоперационный фиброз может обеспечить постоянный плоский контур оставшейся ткани липомы.
- Преимущество липосакции состоит в том, что после нее рубец меньше, чем после эксцизии.
- Стоит дороже, чем обычная эксцизия.

• Врач должен информировать пациента, что после любой хирургической операции остается шрам.
• Рубцы могут беспокоить пациента больше, чем собственно липома.
• Кроме того, после удаления крупных липом на их месте остается углубление.
• Часто возникают рецидивы, особенно после липосакции.

- Рекомендуем ознакомиться далее со статьей "Милиум - милия. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Косметологические проблемы кожи":
  1. Липома. Диагностика и лечение
  2. Милиум - милия. Диагностика и лечение
  3. Нейрофибромы. Диагностика и лечение
  4. Себорейный кератоз. Диагностика и лечение
  5. Сирингома. Диагностика и лечение
  6. Черный папулезный дерматоз. Диагностика и лечение
  7. Базальноклеточная карцинома. Диагностика и лечение
  8. Плоскоклеточная карцинома. Диагностика и лечение
  9. Красный плоский лишай. Диагностика и лечение
  10. Очаговая склеродермия - морфеа. Диагностика и лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: