Лечение ювенильного дерматомиозита и его прогноз

Лечение ювенильного дерматомиозита:
• В большинстве случаев наблюдение за пациентами осуществляет детский ревматолог и/или дерматолог в зависимости от тяжести и характера клинических проявлений.
• Как правило, симптомы со стороны мышц достаточно хорошо поддаются лечению в отличие от кожных проявлений, которые могут оказаться резистентными к большому числу используемых лекарственных средств.
• Основные компоненты лечения.

- Защита от солнечного облучения:
а) Использование в дневные часы солнцезащитных экранов широкого спектра действия с фактором защиты 30 и более.
б) Ношение защитной одежды.
в) Пациенту рекомендуют избегать длительного пребывания на солнце.

- Топические глюкокортикоиды (Унидерм) и/или топические ингибиторы кальциневрина (такие, как Протопик и Элидел) в зависимости от локализации и тяжести поражения кожи.
- Системные глюкокортикоиды (перорально и/или в/в методом пульс-терапии).

- Иммунодепрессанты в качестве альтернативы глюкокортикоидам:
а) Метотрексат.
б) Гидроксихлорохин (в низких дозах) часто используется при воспалительных заболеваниях кожи (однако данные относительно его эффективности противоречивы).
в) Препараты иммуноглобулина для в/в введения.
г) Циклоспорин.
д) Азатиоприн.
е) Пульс-терапия циклофосфамидом.
ж) Ритуксимаб.
з) Антагонисты фактора некроза опухолей-а.

- Физиотерапия.

Лечение сопутствующих заболеваний:
• Заболевание может сопровождаться артритом, кровотечениями и изъязвлением слизистой оболочки ЖКТ вследствие васкулопатии, мальабсорбцией, интерстициальным заболеванием легких; в этих случаях по показаниям должно быть назначено соответствующее обследование.

Прогноз ювенильного дерматомиозита:
• В большинстве случаев при интенсивном лечении глюкокор-тикоидами прогноз ювенильного дерматомиозита у детей достаточно благоприятен. Часто в течение 2—4 лет наступает выздоровление, и пациенты не нуждаются в дальнейшем лечении.
• Эффективность терапии в отношении контроля симптомов со стороны кожи и мышц неодинакова: мышечные проявления заболевания обычно достаточно хорошо поддаются лечению глюкокортикоидами в отличие от кожных проявлений, которые часто сохраняются, несмотря на хороший контроль мышечных симптомов.

Когда нужна консультация специалиста:
• Все пациенты с кожными или мышечными симптомами, позволяющими предположить ЮДМ, должны быть направлены к детскому ревматологу и дерматологу для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.
• При наличии поражения мышц и/или системных проявлений чрезвычайно важны быстрая постановка точного диагноза и раннее начало интенсивной терапии системными глюкокортикоидами.

ювенильный дерматомиозит

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Системная красная волчанка (СКВ) - причины, эпидемиология, клиника"

Оглавление темы "Дерматология":
  1. Ювенильный дерматомиозит (ЮДМ) - причины, эпидемиология, клиника
  2. Дифференциальная диагностика ювенильного дерматомиозита (ЮДМ)
  3. Лечение ювенильного дерматомиозита и его прогноз
  4. Системная красная волчанка (СКВ) - причины, эпидемиология, клиника
  5. Волчаночный синдром новорожденных - проявления, клиника
  6. Критерии диагностики системной красной волчанки (СКВ)
  7. Лечение системной красной волчанки (СКВ) и ее прогноз
  8. Болезнь Кавасаки - причины, эпидемиология, клиника
  9. Дифференциальная диагностика болезни Кавасаки
  10. Лечение болезни Кавасаки и ее прогноз
  11. Склероатрофический лишай - причины, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: