Лечение младенческой гемангиомы и ее прогноз

Лечение гемангиом у детей:
• Зависит от распространенности и локализации поражения, возраста больного, сопутствующих осложнений.
• Цели лечения: уменьшение боли, профилактика стойких контрактур и нарушения функций, угрожающих жизни осложнений, облегчение психологического состояния.

• Методы лечения.
а) Динамическое наблюдение.
- Психологическая помощь, руководство, обучение.
- Помощь общественных организаций.

б) Местное лечение ран.
- Язвы: кремы и мази с антибиотиками, повязки, не прилипающие к раневой поверхности, компрессы.
- Гель бекаплермина (рекомбинантный тромбоцитарный фактор роста) способствует ускоренному заживлению язв (непрофильное применение).

в) Системная антибиотикотерапия.
- Применяется при среднетяжелых и тяжелых инфекционных осложнениях.

г) Облегчение боли.
- Необходимо при язвах.
- Включает местное лечение ран, прием анальгетиков внутрь (иногда требуются наркотические анальгетики), местную анестезию (только при крайней необходимости), лазеротерапию.

д) Глюкокортикоиды для местного применения.
- При ограниченных поверхностных поражениях хороший эффект может дать назначение сильнодействующих препаратов на ночь.

е) Введение глюкокортикоидов в очаг поражения.
- Может быть эффективно при ограниченных высыпаниях; с осторожностью используют для лечения гемангиом возле глаз.

ж) Глюкокортикоиды внутрь.
- Основа лечения.
- Обычно применяют преднизолон или нреднизон в дозе 2—4 мг/кг/сут.
- Побочные эффекты предсказуемы; у большинства детей наступает быстрое улучшение состояния.
- В течение 1 мес. после окончания лечения следует избегать иммунизации живыми противовирусными вакцинами.

з) Терапия импульсным лазером на красителях.
- Наиболее эффективна при язвах и на ранних стадиях поверхностной гемангиомы.

и) Рекомбинантный интерферон-а.
- Препарат резерва для лечения инвалидизирующих гемангиом или угрожающих жизни больного, при неэффективности глюкокортикоидов.
- Назначают в дозе 1—3 млн ЕД/м2/сут п/к ежедневно.
- Необходимы регулярные консультации невролога в связи с высоким риском спастической параплегии.

й) Винкристин.
- Противоопухолевое средство, применяется для лечения опасныхдля жизни больного гемангиом.
- Вводят через центральный венозный катетер.
- Один из побочных эффектов — полинейропатия.

к) Хирургическое лечение.
- Показано при полной регрессии высыпаний, наличии рубцов, разрастании соединительной ткани или подкожной клетчатки.
- Вопрос о возможности хирургического лечения в пролиферативную фазу остается спорным; обычно оно является резервным методом при устойчивых инвалидизирующих гемангиомах.

гемангиома глаза

Лечение сопутствующих заболеваний:
Язвы:
- Обычно возникают на губах, половых органах, коже промежности и вокруг заднего прохода.
- Эффективны кремы и мази с антибиотиками (бацитрацином, мупироцином, метронидазолом).
- Иногда необходимы антибиотики внутрь.

- Хороший результат дают повязки, не прилипающие к раневой поверхности (например, марля, пропитанная вазелином).
- При неэффективности обычного лечения следует исключить бактериальную инфекцию. Дополнительные методы: гель бекаплермина, терапия импульсным лазером на красителях.
- Важный этап лечения — облегчение боли.

Остаточные изменения кожи:
- При телеангиэктазиях, оставшихся после рассасывания гемангиомы, может потребоваться терапия импульсным лазером на красителях.
- При разрастании фиброзно измененной жировой ткани и рубцевании необходимо хирургическое лечение.

Синдром Казабаха—Мерритт:
- Нехарактерен для капиллярной гемангиомы. Обычно наблюдается при гемангиоэндотелиоме, напоминающей саркому Капоши, ангиобластоме.

Прогноз гемангиомы у детей:
• При неосложненных капиллярных гемангиомах (не нарушающих функций и не опасных для жизни) прогноз благоприятный: высыпания полностью регрессируют в течение 5—10 лет.
• При инвалидизирующих или опасных для жизни гемангиомах прогноз зависит от множества факторов (локализация, осложнения, сопутствующие заболевания, длительность и эффективность терапии).

Когда нужна консультация специалиста:
• В следующих случаях показана консультация детского дерматолога или соответствующего специалиста.

Опасная локализация гемангиом:
- Возле глаз.
- На кончике носа.
- На ухе (при обширном поражении).
- На губах.
- На половых органах или промежности.
- В пояснично-крестцовой области.
- В дыхательных путях.
- В печени.
- Опасность нарушения функций.
- Угроза для жизни.
- Язвы.
- Множественные гемангиомы.
- Гемангиомы на лице и шее.
- Обширное поражение лица.

гемангиома у детей

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Синдром Казабаха-Мерритт - причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Сосудистые поражения кожи":
  1. Идиопатическое врожденное ливедо - причины, эпидемиология, клиника
  2. Дифференциациальная диагностика идиопатического врожденного ливедо
  3. Лечение идиопатического врожденного ливедо и его прогноз
  4. Младенческая гемангиома - причины, эпидемиология, клиника
  5. Дифференциальная диагностика младенческой гемангиомы
  6. Лечение младенческой гемангиомы и ее прогноз
  7. Синдром Казабаха-Мерритт - причины, диагностика, лечение
  8. Пиогенная гранулема - причины, диагностика, лечение
  9. Телеангиэктазии - причины, эпидемиология, клиника
  10. Лечение телеангиэктазий и их прогноз

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: