Лечение гемангиом грудных детей. Методы удаления

Вопрос о необходимости лечения гемангиом является дискуссионным. Из-за того что гемангиомы подвергаются обратному развитию, многие врачи предпочитают внимательное наблюдение за пациентами без хирургического вмешательства, особенно в тех случаях, когда гемангиомы расположены не на лице, имеют маленькие размеры и не дают осложнений. Раннее вмешательство рекомендуется, если гемангиомы нарушают функции жизненно важных органов (периорбитальные гемангиомы, гемангиомы нижней части лица, гемангиомы сложной анатомической локализации, приводящие к обструкции дыхательных путей, сердечной недостаточности с высоким выбросом). Показаниями к вмешательству являются также большие гемангиомы лица, которые, подвергаясь обратному развитию, вызывают его деформации, гемангиомы с изъязвлением и гемангиомы в «пеленочных» областях тела, которые с большой вероятностью изъязвляются и вызывают сильную боль.

Медикаментозное лечение гемангиом у грудных детей
- Основой лечения являются стероиды, в том числе местные (кортикостероиды 1-го класса наносят два раза в день, необходим осмотр каждые две педели), стероиды, которые вводятся в патологический очаг (триамцинолона ацетонид 10 мг/мл ежемесячно) и пероральные стероиды (преднизон 1,5-2 мг/кг в день). Пациенты должны находиться под наблюдением, особенно при назначении пероральных стероидов, из-за риска системных осложнений: задержки роста и нарушений углеводного обмена. Возможно развитие таких местных осложнений, как атрофия кожи и грибковые инфекции.

Лазерная терапия гемангиом у грудных детей
- Лечение импульсным лазером на красителях (ИЛК) способствует значительно более быстрому регрессу гемангиом. Лечение является эффективным при меньшей интенсивности излучения, чем та, которая применяется для лечения винных пятен, и сопровождается меньшим риском образования лазерных рубцов. ИЛК широко используется для лечения гемангиом в следующих клинических ситуациях:

гемангиомы у грудных детей

1. При изъязвлениях гемангиом ИЛК заметно уменьшает боль и способствует быстрому заживлению изъязвленной поверхности (75 % в течение 2 недель). Заживление происходит с образованием рубцов.

2. Поверхностные гемангиомы хорошо отвечают на терапию ИЛК, если лечение предпринято до активной пролиферативной фазы или в ее начале. Во время пролиферативной фазы требуются повторные процедуры, которые проводят каждые 4-6 недель. Единственным исключением является быстро пролиферирующая гемангиома лица. В этом случае ИЛК может способствовать изъязвлению, поэтому применения лазера следует избегать. При смешанных и глубоких гемангиомах ИЛК менее эффективен, так как глубина проникновения излучения в кожу не превышает 1,2 мм.

3. ИЛК может помочь в лечении остаточной эритемы и телеангиэктазий на поверхности гемангиом, подвергшихся регрессу.
- Для фотокоагуляции применяются длинноимпульсные Nd:YAG лазеры, но такое лечение сопровождается более частым образованием рубцов.

гемангиомы у грудных детей

• Другие вмешательства включают хирургическое удаление и эмболизацию. Перед любым вмешательством следует тщательно взвесить все их плюсы и минусы, так как рубцы при естественной регрессии опухоли обычно меньше, чем после оперативного лечения. Эмболизацию применяют при гемангиомах с сопутствующей сердечной недостаточностью с высоким выбросом.
Применение ИЛК с избыточной интенсивностью без охлаждения кожи может привести к образованию рубцов.

• Вполне понятно, что родители обеспокоены наличием гемангиомы у их ребенка. До начала лечения необходимо рассказать им об особенностях развития гемангиомы. Следует тщательно рассмотреть все возможные варианты терапии и клинического мониторинга.
Родители также должны быть информированы об ограниченных возможностях терапии. Большие гемангиомы труднее поддаются всем видам лечения, включая медикаментозное, хирургическое и лазерное. При осложненных гемангиомах требуется консультация специалиста-педиатра. Родители пациентов должны знать, что в результате лечения наступит некоторое улучшение, но гемангиома полностью не исчезнет.
Родители должны быть обучены уходу за кожей в области гемангиомы, особенно при ее изъязвлении, с тем чтобы улучшить качество жизни их ребенка.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Атрофический фолликулярный кератоз волос. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Патология кожи":
  1. Поствоспалительная гиперпигментация. Диагностика и лечение
  2. Химический пилинг при поствоспалительной гиперпигментации
  3. Витилиго. Диагностика и лечение
  4. Ангиокератома. Диагностика и лечение
  5. Вишневые и паукообразные ангиомы. Диагностика и лечение
  6. Гранулема лица. Диагностика и лечение
  7. Гемангиома грудных детей. Клиника и диагностика
  8. Лечение гемангиом грудных детей. Методы удаления
  9. Атрофический фолликулярный кератоз волос. Диагностика и лечение
  10. Винные пятна. Диагностика и лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: