Красный плоский лишай. Диагностика и лечение

Красный плоский лишай (lichen planus, LP) — часто встречающееся воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Существует много его клинических вариантов, в том числе язвенный, буллезный, линейный, гипертрофический и плоский волосяной.

Эпидемиология красного плоского лишая:
- Частота: около 0,5 %.
- Возраст: 30-60 лет.
- Раса: у представителей всех рас в различных вариантах.
- Пол: чаще встречается у женщин.
- Предрасполагающие факторы: чаще всего заболевание идиопатическос; высыпания, напоминающие красный плоский лишай, могут быть вызваны приемом лекарств.

Механизмы развития красного плоского лишая. Воспалительная реакция опосредована, главным образом, Т-хелперами.
Клиника красного плоского лишая. Чаще всего первичные очаги состоят из множественных синюшных, полигональных, плоских, расположенных группами папул и бляшек; обычно сопровождаются зудом. Их поверхность обычно блестящая или прозрачная, на ней могут быть бело-серые точки или белые сетчатые линии, известные как полосы Викхэма (Wickham's). Очаги преимущественно располагаются на слизистой оболочке ротоглотки, разгибательных поверхностях запястий, тыльной стороне кистей, медиальной поверхности бедер, голенях, туловище и гениталиях. Обычна поствоспалительная гиперпигментация.

красный плоский лишай

Дифференциальная диагностика красного плоского лишая. Псориаз, простой лишай (lichen simplex), лихеноидная сыпь как проявление болезни «трансплантат против хозяина», хроническая кожная эритематозная волчанка, лихеноидные медикаментозные высыпания.
Анализы при красном плоском лишае. Из-за имеющейся связи с гепатитами В и С требуется проведение соответствующих серологических исследований.
Морфология красного плоского лишая. Выявляются лихеноидный поверхностный дерматит, гиперкератоз, гипергранулез, зубчатый акантоз, связанный с коллоидными тельцами (Сиватта).

Течение красного плоского лишая. У большинства пациентов происходит спонтанная ремиссия красного плоского лишая (LP) в течение года после начала заболевания. Однако красный плоский лишай (LP) слизистой оболочки полости рта существует в течение многих лет. На месте очагов красного плоского лишая (LP) может возникнуть плоскоклеточная карцинома, преимущественно при поражении слизистой полости рта.

Лечение красного плоского лишая

Местное лечение красного плоского лишая (LP):
• Кортикостероиды местно и внутрь очагов.
• Иммуномодуляторы, например такролим(ус).
• При поражении полости рта полоскание циклоспорином.

красный плоский лишай

Системное лечение красного плоского лишая (LP):
• Кортикостероиды.
• Ретиноиды: изотретиноин и ацитретин. Ацитретин — единственное средство, для которого была доказана эффективность в двойном слепом клиническом исследовании с плацебо-контролем.
• Гризеофульвин, метронидазол, противомалярийные препараты, метотрексат, циклоспорин и микофенолата мофетил.

Световая терапия красного плоского лишая (LP):
• Узкополосное облучение UVB.
• PUVA.
• Эксимерный лазер (308 нм) для лечения LP слизистой оболочки полости рта.
• Углекислотный лазер для лечения LP слизистой оболочки полости рта. Результаты непостоянны. Риск побочных эффектов высокий.
• Экстракорпоральный фотофорез.
• Пациенты должны быть информированы о хронической природе заболевания и его устойчивости к лечению.
• При персистирующих очагах на слизистой оболочки полости рта необходимо исключить плоский лишай.

- Рекомендуем ознакомиться далее со статьей "Очаговая склеродермия - морфеа. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Косметологические проблемы кожи":
  1. Липома. Диагностика и лечение
  2. Милиум - милия. Диагностика и лечение
  3. Нейрофибромы. Диагностика и лечение
  4. Себорейный кератоз. Диагностика и лечение
  5. Сирингома. Диагностика и лечение
  6. Черный папулезный дерматоз. Диагностика и лечение
  7. Базальноклеточная карцинома. Диагностика и лечение
  8. Плоскоклеточная карцинома. Диагностика и лечение
  9. Красный плоский лишай. Диагностика и лечение
  10. Очаговая склеродермия - морфеа. Диагностика и лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: