Атрофический фолликулярный кератоз волос. Диагностика и лечение

Атрофический фолликулярный (волосяной) кератоз (АФК, keratosis pilaris atrophicans, KPA) — наследственное нарушение процесса ороговения волосяных фолликулов. Различают три подтипа АФК: 1) атрофический фолликулярный кератоз лица (keratosis pilaris atrophicans faciei, KPAF), 2) червеобразная атрофодер-мия (atrophoderma vermiculatum, AV), 3) кератоз фолликулярный шиповидный (keratosis follicularis spinulosa decalvans, KFSD). KPAF и AV поражают главным образом лицо, при этом KPAF чаще обнаруживается на бровях, AV — на щеках, но не встречается в области бровей и скальпа. KFSD может поражать лицо, скальп и туловище. Наследование может быть аутосомно-доминантрным (KPAF и AV), рецессивным (AV) или сцепленным с Х-хромосомой (KFSD).

Эпидемиология фолликулярного кератоза:
- Частота: встречаются очень редко, KPAF является самым распространенным подтипом.
- Возраст:. KPAF и KFSD у грудных детей, AV — у детей старше года.
- Пол: проявления KFSD более резко выражены у лиц мужского пола.

Патогенез фолликулярного кератоза. Аномальное ороговение верхней части волосяных фолликулов, которое в дальнейшем приводит к появлению атрофических рубцов на месте фолликулов.
Клиника фолликулярного кератоза. На ранних стадиях закупорка фолликулов, сопровождающаяся эритемой. На поздних стадиях алопеция, связанная с формированием атрофических рубцов на месте фолликулов.

атрофический фолликулярный кератоз

Дифференциальная диагностика фолликулярного кератоза. Фолликулярный кератоз, себорейный дерматит (KPAF), атопический дерматит (KFSD), другие заболевания, сопровождающиеся алопецией с образованием рубцов (KFSD), рубцы после акне (AV), синдром Ромбо (AV) и KID-синдром (KFSD).
Морфология фолликулярного кератоза. На ранних стадиях расширенные фолликулы с фолликулярным кератозом и воспалением. На поздних стадиях фолликулярный фиброз и атрофия.

Течение фолликулярного кератоза. Течение хроническое без спонтанного разрешения. Постепенно эритематозные фолликулы превращаются во втянутые атрофические рубцы, что сопровождается алопецией.

Лечение атрофического фолликулярного кератоза

Эффективного лечения атрофического фолликулярного кератоза не существует. Были испробованы различные способы лечения с различной степенью эффективности. Пациенты должны быть информированы о том, что лечение может быть безуспешным.

Местное лечение атрофического фолликулярного кератоза:
- Лосьоны с молочной и а-гидроксикислотой (10-12 %), которые наносят два раза в день, могут улучшить текстуру кожи, однако возможно раздражение.
- Ретиноиды (тазаротен, ретин-А), которые наносят на ночь, могут улучшить состояние кожи, однако возможно раздражение.
- Кортикостероиды, которые наносят с осторожностью, могут вызвать улучшение. Их применение ограничено риском атрофии кожи.

атрофический фолликулярный кератоз

Системное лечение атрофического фолликулярного кератоза:
- С различной степенью эффективности применяются пероральные ретиноиды и дапсон.
- Они лучше всего помогают па воспалительной стадии, но малоэффективны при фолликулярном
- Требуется тщательное наблюдение из-за возможных побочных эффектов.

Лазерная терапия атрофического фолликулярного кератоза:
- Импульсный лазер на красителях (Scleroplus, Candela, Wayland, MA с длиной волны 595 нм, размером пятна 7 мм, интенсивностью 6-7,5 Дж/см2, динамическим охлаждением 40/20, 10 % перекрыванием пассов) может быть эффективным для лечения сопутствующей эритемы, но существенно не улучшает состояние кожи.
- Удаление волос с помощью длинноимпульсного рубинового лазера без модулируемой добротности может быть эффективным для лечения пациентов с KFSD.

Ожидания пациентов обычно бывают завышенными. Пациентов нужно информировать о хронической природе заболевания и минимальном эффекте, который могут дать доступные способы лечения.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Винные пятна. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Патология кожи":
  1. Поствоспалительная гиперпигментация. Диагностика и лечение
  2. Химический пилинг при поствоспалительной гиперпигментации
  3. Витилиго. Диагностика и лечение
  4. Ангиокератома. Диагностика и лечение
  5. Вишневые и паукообразные ангиомы. Диагностика и лечение
  6. Гранулема лица. Диагностика и лечение
  7. Гемангиома грудных детей. Клиника и диагностика
  8. Лечение гемангиом грудных детей. Методы удаления
  9. Атрофический фолликулярный кератоз волос. Диагностика и лечение
  10. Винные пятна. Диагностика и лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: