Диагностика и лечение опоясывающего лишая

Диагностика опоясывающего лишая:
• Обычно диагноз ставят на основе вида высыпаний, их распределения соответственно дерматому и указаний в анамнезе на перенесенную ветряную оспу.
• Рецедивирование характерно скорее для герпеса, чем для опоясывающего лишая.

• Разрешить сомнения в диагнозе помогают лабораторные исследования:
- Проба Цанка (соскоб свежей везикулы) дает результат сразу, но обладает относительно низкой чувствительностью и специфичностью, которые отчасти зависят от опыта и подготовки выполняющего исследование врача. Кроме того, микроскопическая картина пробы Цанка при опоясывающем лишае и герпетической инфекции идентична.
- Прямое иммунофлюоресцентное исследование мазка с элемента высыпаний высокочувствительно и позволяет сразу отличить опоясывающий лишай от герпетической инфекции. К сожалению, в условиях амбулаторной помощи оно доступно редко.
- Выделение вируса путем культивирования — падежный диагностический метод, но для выделения вируса varicella-zoster требуется не 24—48 ч, как для выделения вируса простого герпеса, а 7 дней.
- Высокоспецифична и чувствительна ПЦР.
- Диагностическая ценность серологических исследований невелика.
- При выраженном зуде необходимо выяснить, нет ли в анамнезе воздействия контактных аллергенов, в частности сока ядовитого плюща, чтобы исключить аллергический контактный дерматит.

Дифференциальный диагноз опоясывающего лишая:
1. Герпетическая инфекция:
• Распределение высыпаний не соответствует дерматомам
• Герпетические высыпания в пределах дерматома склонны рецидивировать, в остальном отличить их от опоясывающего лишая трудно

2. Аллергический контактный дерматит:
• Распределение высыпаний не соответствует дерматомам
• Преобладают жалобы на зуд, а не на боль

Лечение опоясывающего лишая:
• При легком течении с необильными высыпаниями антивирусная терапия не требуется.
• Для снятия зуда назначают местные противозудные средства (ментолово-камфорный лосьон) и антигистаминные препараты внутрь.
• При ослабленном иммунитете и/или тяжелом течении опоясывающего лишая с выраженным недомоганием и обильными высыпаниями показаны антивирусные препараты (ацикловир внутрь или в/в, фамцикловир, валацикловир).

Когда нужна консультация дерматолога при опоясывающем лишае:
• Осложненное течение опоясывающего лишая у больных с ослабленным иммунитетом, требующее госпитализации.
• Необходимость дополнительных исследований и консультаций в связи с сомнением в диагнозе.
• Высыпания опоясывающего лишая в зоне иннервации глазной ветви тройничного нерва или на копчике носа, требующие консультации офтальмолога.

опоясывающий лишай

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Контагиозный моллюск - причины, эпидемиология"

Оглавление темы "Дерматология":
  1. Опоясывающий лишай - причины, эпидемиология
  2. Диагностика и лечение опоясывающего лишая
  3. Контагиозный моллюск - причины, эпидемиология
  4. Диагностика и лечение контагиозного моллюска
  5. Бородавки - причины, эпидемиология, клиника
  6. Дифференциальная диагностика бородавок
  7. Лечение бородавок - правила применения салициловой кислоты
  8. Инфекционная эритема - причины, эпидемиология, клиника
  9. Дифференциальная диагностика инфекционной эритемы
  10. Лечение инфекционной эритемы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: