Аллергия на лекарство (DRESS-синдром) - причины, клиника, лечение

Причины, эпидемиология аллергии на лекарство:
• Распространенная сыпь, вызванная аллергической реакцией на лекарственное средство, в сочетании с системными проявлениями.
• Также известен как DRESS-синдром (drug reaction with eosinophil and systemic symptoms — лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями).
• Классическая триада заболевания включает лихорадку, сыпь и поражение внутренних органов (обычно печени).
• Развивается через 1—8 нед. (чаще всего через 2—4 нед.) после начала применения лекарственного средства.
• Чаще всего развивается после повторного приема препарата.
• Заболевание потенциально опасно для жизни.
• Наиболее часто причиной заболевания бывают противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, ламотриджин), сульфаниламиды, дапсон, миноциклин и аллопуринол.
• Кроме того, этиологическими факторами являются нарушение процессовдетоксикации и, возможно, инфицирование вирусом герпеса человека 6-го типа.
• Может иметь место наследственная предрасположенность.

Клиническая картина аллергии на лекарство:
• Первые симптомы — повышение температуры тела и общее недомогание.
• Первоначально сыпь имеет характер экзантемы, с течением времени становится более яркой, нарастает отечность, отдельные элементы сыпи сливаются друг с другом.
• Элементы сыпи могут трансформироваться в везикулы, пузыри или пурпуру, может развиться токсический эпидермальный некролиз.
• Возможно поражение слизистых оболочек.
• Характерен отек лица, особенно периорбнтальной области.
• Часто наблюдается шейная лимфаденопатия.
• Из системных проявлений самым частым является поражение печени, которое может прогрессировать до фульминантного гепатита.
• Среди других системных проявлений встречается нефрит, пневмонит и миокардит.

Диагностика аллергии на лекарство:
• Данный синдром должен быть заподозрен при наличии лихорадки, распространенной сыпи, отека лица, лимфаденопатии, возникших после приема лекарственного средства.
• При лабораторном исследовании в пользу данного синдрома свидетельствует атипичный лимфоцитоз и эозинофилия, а также повышение активности печеночных трансаминаз.
• В случае выполнения биопсии кожи в дерме обнаруживают плотные лимфоцитарные инфильтраты с эозинофилами.

аллергия на лекарство

Дифференциальный диагноз аллергии на лекарство


1. Простая лекарственная экзантема:
• Отек лица, лимфаденопатия, гепатит и атипичный лимфоцитоз отсутствуют
• Повышение температуры тела наблюдается реже

2. Вирусная экзантема:
• Поражение кожи не настолько распространенное
• Отек лица и гепатит обычно отсутствуют
• Повышение температуры тела чаще бывает незначительным и непродолжительным
• Указания в анамнезе на употребление лекарственных средств отсутствуют

3. Лимфома кожи:
• Отек лица и гепатит отсутствуют
• Повышение температуры тела нехарактерно
• Указания в анамнезе на употребление лекарственных средств отсутствуют
• Биопсия кожи позволяет подтвердить диагноз

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение аллергии на лекарство (DRESS-синдрома) и ее прогноз"

Оглавление темы "Болезни кожи":
  1. Младенческий акропустулез - причины, эпидемиология, клиника
  2. Опрелости - причины, клиника, лечение
  3. Потница - причины, клиника, лечение
  4. Невус сальных желез (невус Ядассона) - причины, эпидемиология, клиника
  5. Транзиторный пустулезный меланоз - причины, клиника, лечение
  6. Аллергия на лекарство (DRESS-синдром) - причины, клиника, лечение
  7. Лечение аллергии на лекарство (DRESS-синдрома) и ее прогноз
  8. Фиксированная лекарственная сыпь - причины, клиника, лечение
  9. Аллергия по типу сывороточной болезни - причины, клиника, лечение
  10. Ювенильный дерматомиозит (ЮДМ) - причины, эпидемиология, клиника

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: