Стафилодермии у детей. Псевдофурункулез Фингера.

У новорожденных детей до 1 года нередко возникают стафилококковые поражения кожи нефолликулярного характера. Наиболее часто проявляются образованием пустул в области устьев потовых желез. У ослабленных детей и при несвоевременном лечении процесс распространяется вглубь с образованием множественных абсцессов (псевдофурункулез), флегмон, развитием септического состояния с неблагоприятным исходом.

В некоторых случаях наблюдается обширная эксфолиативная реакция эпидермиса с тяжелым токсикосептическим синдромом (эксфолиативный дерматит Риттера), которую по тяжести развития и течения сравнивают с синдромом стафилококковой обожженной кожи {staphylococcal scalid skin syndrome — «SSSS»). Эксфолиативный токсин у новорожденных образуется в первичных очагах инфекции (гнойный конъюнктивит, средний отит, инфекции носоглотки) и гематогенным путем попадает в кожу или образуется в самих пузырях (буллезное импетиго).

У взрослых детей почти не встречается, так как у них эпидермолитический токсин быстро разрушается и элиминируется из организма в связи с более совершенными иммунными механизмами.

Везикулопустулез (перипорит)

Гнойное воспаление устьев эккринных потовых желез преимущественно у новорожденных детей, находящихся на искусственном вскармливании.
Предрасполагающие факторы: развивается у недоношенных детей, при искусственном вскармливании, нарушении правил пеленания детей (повышенная потливость).
Излюбленная локализация: волосистая часть головы, складки кожи.

Пустулы с булавочную головку и венчиком гиперемии с плотной покрышкой, нередко сгруппированные и быстро распространяющиеся. У ослабленных детей процесс может прогрессировать вглубь с образованием абсцессов, флегмон, лимфаденита, развитием септического состояния, анемии, отита, бронхопневмонии, пиелонефрита (плохой уход, несвоевременно начатое лечение).
Длительность заболевания при благоприятном исходе 7—14 дней.

стафилодермии у детей

Дифференциальный диагноз везикулопустулеза

Буллезное импетиго.
Очаги обрабатывают антисептическими и бактерицидными средствами (0,25—1 % раствор нитрата серебра, 2 % раствор бриллиантового зеленого), мази с антибиотиками (эритромициновая, гелиомициновая, линкомициновая и др.). При тяжелом течении лечение проводят как при псевдофурункулезе.

Псевдофурункулез Фингера (множественные абсцессы у детей)

Гнойное расплавление эккринных потовых желез. Развивается у ослабленных, недоношенных, находящихся на искусственном вскармливании и недостаточно ухоженных детей с повышенным потоотделением.

Излюбленная локализация: волосистая часть головы, задняя поверхность туловища, ягодицы, бедра.
Пораженные потовые железы вначале пальпируются в виде твердых узлов величиной до вишневой косточки синюшно-багрового цвета, которые затем размягчаются, вскрываются с выделением сливкообразного гноя, без наличия некротического стержня, последующим образованием свищевых ходов и язв, которые при рациональном лечении и уходе рубцуются, инфильтраты рассасываются.

При ухудшении состояния ребенка появляются новые воспалительные узлы, абсцессы, могут развиться флегмоны, менингит, перитонит, сепсис, увеличение печени, селезенки, гипотрофия. Прогноз в этих случаях неблагоприятен.

Дифференциальный диагноз псевдофурункулеза Фингера

Везикулопустулез, фурункулез.

Лечение псевдофурункулеза Фингера

Обтирают кожу дезинфицирующими спиртовыми растворами. Вскрывают абсцессы и смазывают их растворами анилиновых красителей, мазями (левомеколь, левосин), пастой с цинка оксидом и ксероформом (5—10 % ксероформа).

На абсцессы назначается УВЧ, повязки с 10 % раствором натрия хлорида, общее УФО (10—15 сеансов).
При общетоксических явлениях антибиотикотерапия, переливание нативной и антистафилококковой плазмы, гемодеза, альбумина, полиглюкина, полиглобулина, 20 % раствора глюкозы; антистафилококковый иммуноглобулин.

Гемотерапия материнской (донорской) кровью, ферроплекс, гемостимулирующие средства, фитоферролактон, витамины С, В6, А, Е, кальция пантотенат.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

Оглавление темы "Гнойные заболевания кожи. Пиодермии.":
1. Бугорок и узелок. Строение бугорка и узелка.
2. Общая терапия кожных болезней. Наружная фармакотерапия дерматозов.
3. Медицинская деонтология. Ятрогения.
4. Гигиена кожи, ногтей, волос. Маникюр и педикюр.
5. Пиодермии. Причины пиодермий.
6. Остиофолликулит. Фолликулит.
7. Сикоз вульгарный. Диагностика и лечение вульгарного сикоза.
8. Фурункул и фурункулез. Диагностика и лечение фурункула.
9. Карбункул. Лимфаденит.
10. Стафилодермии у детей. Псевдофурункулез Фингера.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: