Для общей терапии заболеваний кожи в настоящее время используют большое количество фармакологических средств и методов физиотерапии. При лечении больных дерматозами с успехом применяют седативную, гипосенсибилизирующую, гормональную, иммуно — и химиотерапию, антибиотики, физические, курортные факторы и др.

В последние годы достигнуты определенные успехи в терапии различных дерматозов. Разработка и внедрение новых препаратов (иммуно-модуляторы, ароматические ретиноиды, циклоспорин) позволяют улучшить качество лечения больных псориазом, атопическим дерматитом, пиодермией, угревой сыпью, красным плоским лишаем, многоформной экссудативной эритемой, отдельными генодерматозами.

Арсенал дерматолога пополнился новыми системными противогрибковыми препаратами (ламизил, орунгал, дифлюкан, низорал), повышающими эффективность и сокращающими сроки лечения больных дерматофитиями, онихомикозами, трихомикозами, кандидозом.

Для купирования рецидивов герпетической инфекции применяются препараты ацикловира (зовиракс, виролекс, цикловир), ганцикловир, фоскарнет, панавир и др.

Значительно улучшились перспективы лечения больных псориазом, атопическим дерматитом, Т-клеточными лимфомами кожи в результате разработки метода ПУВА-терапии и ее комбинирования с ретиноидами, эссенциале.
Активно применяется при лечении дерматозов облучение крови пациентов ультрафиолетовыми и лазерными лучами.

При эритродермиях, пустулезном и артропатическом псориазе, пузырчатке, токсидермиях, тяжелых формах крапивницы и атопического дерматита внедрены сорбционные методы детоксикации (гемосорбция), плазмаферез, а также пероральный прием энтеросорбентов.

В терапии зудящих дерматозов с успехом применяются методы рефлекторной терапии с помощью ультразвука, лазера, КВЧ-излучения.
Созданы антибиотики новых поколений с широким спектром активности для терапии язвенных и глубоких форм пиодермии (нетромицин, амикацин, тиенам, меронем, зиннат и др.).

Для лечения меланом и лимфом кожи начали применяться моноклональные антитела, интерлейкин-2, лейкинферон, интрон А.
Важное место в лечении и реабилитации больных хроническими дерматозами отводится бальнеотерапии (ванны с фитодобавками, солевыми экстрактами, оксидатом торфа и др.).

Наружная фармакотерапия дерматозов.

Местная терапия кожных заболеваний представляет собой, в известной мере, общее воздействие на организм больного.
Ликвидация кожных проявлений и субъективных ощущений (зуд, болезненность, нарушение сна и т. д.) с помощью рациональной фармакотерапии положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов, что в свою очередь играет важную роль в достижении благоприятных результатов лечения.

В наружной терапии дерматозов можно выделить следующие основные направления:
1. Устранение причины заболеваний путем применения антибактериальных, противовирусных, антипаразитарных средств и препаратов, защищающих кожу от внешних вредных факторов (при профессиональных дерматозах, фотодерматозах, укусах насекомых).
2. Устранение развившегося в коже патологического процесса в зависимости от его остроты (острый, подострый, хронический), распространенности (единичные очаги, распространенная, диффузная, генерализованная сыпь), локализации (лицо, веки, туловище, конечности, наружные половые органы), сопутствующих субъективных ощущений.

При проведении наружной терапии дерматозов важно соблюдать следующие принципы.
На острый мокнущий воспалительный процесс назначают водные растворы в виде примочек или аэрозолей.
Острый воспалительный процесс без мокнутия можно приостановить с помощью примочек, аэрозолей, водных болтушек, присыпок, лосьонов.

При подостром воспалительном процессе применяют жировые болтушки, пасты, присыпки, кремы, эмульсии, крело.
При хроническом неспецифическом воспалительном процессе целесообразно использовать мази, согревающие компрессы, пленки, лаки, пластыри.
При хроническом специфическом процессе (лепромы, лейшманиомы, люпомы) вводят в очаги специфические препараты.

При кожных разрастаниях (бородавки, папилломы, вегетации) рекомендуются прижигающие и цитотоксические средства.
В стадию прогрессирования заболеваний, сопровождающихся инфильтрацией в очагах (псориаз, красный плоский лишай) показаны кератопластические средства в виде мазей, кремов (с небольшим содержанием действующих веществ): 2 % салициловой кислоты, 2—5 % серы, 5 % нафталана.

- Читать далее "Медицинская деонтология. Ятрогения."