Многочисленные кожные заболевания можно условно подразделить на следующие основные группы:
1. Дерматозы с выясненной этиологией (пиодермии, туберкулез кожи, лепра, лейшманиоз, чесотка, вирусные заболевания и др.) и вызванные известными химическими, физическими и биологическими агентами.

2. Дерматозы с недостаточно ясным патогенезом (псориаз, красный плоский лишай, аутоиммунные дерматозы, аллергодерматозы, новообразования кожи, Т-клеточные лимфомы и др.).
3. Генетически обусловленные болезни кожи (генодерматозы).

При большинстве дерматозов проводится общая и местная терапия. Выбор средств и методов терапии дерматозов зависит от этиологии и патогенеза заболевания кожи. При установленной причине кожной патологии назначается этиотропная терапия. Патогенетическая терапия направлена на коррекцию механизмов развития и течения патологического процесса, выявленных нарушений со стороны органов и систем, с которыми может быть связано заболевание кожи. Важное место при лечении дерматозов уделяется местной терапии, которая способствует ликвидации местного процесса, улучшению психоэмоционального состояния пациента и, в известной мере, оказывает положительное влияние на общее состояние организма.

Симптоматическому лечению дерматозов в настоящее время отводится меньшая роль, чем этиологической и патогенетической терапии.
Инфекционные дерматозы вызываются биологическими агентами — бактериями, грибами, вирусами, животными-паразитами (чесоточный клещ, вши, блохи) и некоторыми личинками. Эта группа дерматозов разнообразна как по клиническим проявлениям, так и по степени контагиозности, что объясняется рядом причин: характером возбудителя и его патогенными свойствами, иммунобиологической реактивностью макроорганизма, санитарно-гигиеническими и социальными условиями жизни заболевшего человека.

Для лечения инфекционных дерматозов разработаны и внедрены специфические препараты, целенаправленно действующие на возбудителя заболевания. Однако назначение одних специфических препаратов в виде монотерапии оказывается эффективным при ограниченном числе дерматозов — например, при пиококковом импетиго, поверхностных дерматофитиях, чесотке, лейшманиозе и др. Следует отметить, что при многих инфекционных дерматозах (лепра, хронические рецидивирующие формы пиодермии, дерматомикозы, герпесы, глубокие формы пиодермии и микозов, туберкулез кожи и др.) только одни этиотропные препараты не дают желаемого терапевтического эффекта. Это связано с необходимостью подключения препаратов, целенаправленно воздействующих на патогенетические звенья данных дерматозов. Патогенетические средства назначаются для коррекции развившихся тех или иных патологических изменений, вызванных непосредственно инфекционным агентом, а также средств, улучшающих функционирование внутренних органов и систем (иммунотропные, нейротропные, витаминные, сосудистые средства и др.).

Кроме того, в последние годы в ряде случаев наблюдается феномен лекарственной устойчивости микроорганизмов к этиотропным препаратам, что требует их смены или чередования. Известно, что различные сопутствующие заболевания, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы нарушают всасывание и распределение лекарственных препаратов, заметно снижая их терапевтическую эффективность.

Назначая больному лечение, врач обязательно должен учитывать целостность организма, регулирующую роль центральной нервной системы, эндокринных органов в поддержании его гомеостаза. Лечение должно быть индивидуальным, с учетом пола и возраста пациента, анамнестических данных, проводимой ранее терапии, переносимости лекарственных средств, стадии и распространенности дерматоза.

Эффективность лечения больных с дерматозами во многом зависит от их взаимоотношений с врачом этического порядка. Авторитет врача обеспечивается прежде всего его компетентностью и гуманным отношением к больному. Индивидуальный психотерапевтический подход к пациенту в значительной мере способствует благоприятным результатам фармакотерапии.

- Читать далее "Общая терапия кожных болезней. Наружная фармакотерапия дерматозов."