Кожный рог. Бородавчатый предрак. Лейкоплакия.

Кожный рог — четко ограниченный очаг гиперплазии эпителия с мощным, выступающим кнаружи гиперкератозом, схожим с миниатюрным рогом, нередко возникающий на фоне лейкоплакии, туберкулезной волчанки, в области рубцов. У основания кожный рог достигает в диаметре 1 см, имеет грязно-серый или коричневато-серый цвет, плотную консистенцию. Течение — хроническое; признаки озлокачествления: появление воспаления вокруг образования, уплотнение его основания, резкое усиление ороговения. В этих случаях необходимо гистологическое исследование.
Лечение. Иссечение кожного рога в пределах здоровых тканей.

Бородавчатый предрак возникает преимущественно на красной кайме нижней губы (чаще у мужчин старше 40 лет) и имеет вид возвышающегося безболезненного узелка полушаровидной формы в диаметре до 1 см, плотноватой консистенции, застойно-красного цвета или цвета нормальной красной каймы, с плотно сидящими на поверхности тонкими чешуйками. Часто напоминает бородавку или ороговевающую папиллому.
Диагноз должен быть подтвержден результатами гистологического исследования биопсийного материала из очага.

Дифференцируют от обыкновенной бородавки (сосочковые разрастания с выраженным гиперкератозом), папилломы (наличие ножки, мягкая консистенция), кератоакантомы (плотный периферический красноватый валик, центральный кратер, заполненный роговыми массами), пиогенной гранулемы (наличие ножки, ярко-красный цвет, мягкая консистенция).
Лечение: своевременное удаление очага поражения в пределах здоровых тканей.

бородавчатый рог

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ имеет вид вытянутого, небольшого, четко ограниченного участка, обычно неправильных очертаний и с признаками воспаления, плотной консистенции и трудно отделяемыми тонкими чешуйками серовато-белого цвета. Очаг может быть слегка западающим, или слегка возвышается над окружающей красной каймой (реже).

Течение. Озлокачествление ограниченного гиперкератоза может произойти в течение полугода после возникновения заболевания. Трансформация в плоскоклеточный рак занимает длительный период времени и сопровождается усилением процессов ороговения, появлением уплотнения в основании элемента, его эрозированием, изъязвлением. Определяющую роль в установлении диагноза играет раннее гистологическое исследование биопсии из участка поражения.
Лечение. Иссечение очага поражения в пределах здоровых тканей и его гистологическое исследование.

Лейкоплакия

Клинически различают: плоскую (48 %), веррукозную (39 %), эрозивную (10 %) и лейкоплакию курильщиков Таппейнера (3 % случаев). Наибольшей потенциальной злокачественностью обладает эрозивная форма лейкоплакии.
Диагноз. Клинические данные; в сомнительных случаях — гистологическое исследование.

Дифференцируют лейкоплакию с красным плоским лишаем, красной волчанкой, сифилитическими папулами, кандидозом.
Лечение. Санация полости рта, устранение действия раздражающих факторов (прекращение курения; ликвидация дефектов зубов и их протезов, часто изготовленных из разнородных металлов). Показан прием витамина В6, концентрата витамина А; местно — препараты, содержащие витамины А и Е. Диспластические лейкоплакии устраняют с помощью криодеструкции, назначают системные ароматические ретиноиды. При выявлении плоскоклеточного рака in situ или инвазивного плоскоклеточного рака необходима оперативная тактика.

Прогноз. Наиболее благоприятный — при плоской лейкоплакии; при веррукозной и эрозивной формах — высокий риск трансформации лейкоплакии в рак.

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти характеризуется появлением на застойно-гиперемированном фоне красной каймы нижней губы слегка возвышающихся округлых эрозий с гладкой (полированной) поверхностью, без признаков инфильтрации, спонтанно эпителизирующихся, затем вновь быстро рецидивирующих на тех же или новых участках и резистентных к терапии. Эрозии часто покрываются корками, легко подвергаются травматизации и кровоточат. В возникновении хейлита Манганотти определенную роль играют возрастные трофические изменения тканей (вторичная адентия, разрушение передних нижних зубов, гиперинсоляция, острая и хроническая травма, гиповитаминоз А, патология желудочно-кишечного тракта и др.).
Диагноз. Клинические данные; цитологическое, а в упорных случаях гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз. Эрозивные формы красной волчанки, красного плоского лишая; лейкоплакия, пузырчатка, многоформная экссудативная эритема, герпетическая эрозия, эксфолиативный, метеорологический, актинический, атопический хейлиты.

Лечение. Лечение патологии желудочно-кишечного тракта, санация полости рта, рациональное протезирование. Длительное применение витамина А (до 100 тыс. ЕД в сутки), сосудорасширяющие препараты (теоникол, компламин, никотиновая кислота и др.), анаболики, солкосерил (внутримышечно или внутривенно). Местно — аппликации масляного раствора витамина А, фукорцин, жидкость Кастеллани, комбинированные кортикостероидные мази, метилурациловая мазь, солкосерил (мазь или гель) и др. средства, усиливающие регенеративные процессы.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

Оглавление темы "Новообразования кожи.":
1. Новообразования кожи. Классификация новообразований кожи.
2. Старческая кератома. Кератоакантома.
3. Фиброма кожи. Келлоидные рубцы кожи.
4. Сосудистые новообразования кожи. Гемангиома кожи.
5. Венозные гемангиормы. Редкие формы опухолей кожи.
6. Кисты кожи. Виды кист кожи.
7. Ксантомы кожи. Нейрофиброматоз - болезнь Реклингхаузена.
8. Эпидермальные невусы. Пигментные невусы.
9. Диспластический невус. Пигментная ксеродерма.
10. Кожный рог. Бородавчатый предрак. Лейкоплакия.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: