Кожный рог — четко ограниченный очаг гиперплазии эпителия с мощным, выступающим кнаружи гиперкератозом, схожим с миниатюрным рогом, нередко возникающий на фоне лейкоплакии, туберкулезной волчанки, в области рубцов. У основания кожный рог достигает в диаметре 1 см, имеет грязно-серый или коричневато-серый цвет, плотную консистенцию. Течение — хроническое; признаки озлокачествления: появление воспаления вокруг образования, уплотнение его основания, резкое усиление ороговения. В этих случаях необходимо гистологическое исследование.
Лечение. Иссечение кожного рога в пределах здоровых тканей.

Бородавчатый предрак возникает преимущественно на красной кайме нижней губы (чаще у мужчин старше 40 лет) и имеет вид возвышающегося безболезненного узелка полушаровидной формы в диаметре до 1 см, плотноватой консистенции, застойно-красного цвета или цвета нормальной красной каймы, с плотно сидящими на поверхности тонкими чешуйками. Часто напоминает бородавку или ороговевающую папиллому.
Диагноз должен быть подтвержден результатами гистологического исследования биопсийного материала из очага.

Дифференцируют от обыкновенной бородавки (сосочковые разрастания с выраженным гиперкератозом), папилломы (наличие ножки, мягкая консистенция), кератоакантомы (плотный периферический красноватый валик, центральный кратер, заполненный роговыми массами), пиогенной гранулемы (наличие ножки, ярко-красный цвет, мягкая консистенция).
Лечение: своевременное удаление очага поражения в пределах здоровых тканей.

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ имеет вид вытянутого, небольшого, четко ограниченного участка, обычно неправильных очертаний и с признаками воспаления, плотной консистенции и трудно отделяемыми тонкими чешуйками серовато-белого цвета. Очаг может быть слегка западающим, или слегка возвышается над окружающей красной каймой (реже).

Течение. Озлокачествление ограниченного гиперкератоза может произойти в течение полугода после возникновения заболевания. Трансформация в плоскоклеточный рак занимает длительный период времени и сопровождается усилением процессов ороговения, появлением уплотнения в основании элемента, его эрозированием, изъязвлением. Определяющую роль в установлении диагноза играет раннее гистологическое исследование биопсии из участка поражения.
Лечение. Иссечение очага поражения в пределах здоровых тканей и его гистологическое исследование.

Лейкоплакия

Клинически различают: плоскую (48 %), веррукозную (39 %), эрозивную (10 %) и лейкоплакию курильщиков Таппейнера (3 % случаев). Наибольшей потенциальной злокачественностью обладает эрозивная форма лейкоплакии.
Диагноз. Клинические данные; в сомнительных случаях — гистологическое исследование.

Дифференцируют лейкоплакию с красным плоским лишаем, красной волчанкой, сифилитическими папулами, кандидозом.
Лечение. Санация полости рта, устранение действия раздражающих факторов (прекращение курения; ликвидация дефектов зубов и их протезов, часто изготовленных из разнородных металлов). Показан прием витамина В6, концентрата витамина А; местно — препараты, содержащие витамины А и Е. Диспластические лейкоплакии устраняют с помощью криодеструкции, назначают системные ароматические ретиноиды. При выявлении плоскоклеточного рака in situ или инвазивного плоскоклеточного рака необходима оперативная тактика.

Прогноз. Наиболее благоприятный — при плоской лейкоплакии; при веррукозной и эрозивной формах — высокий риск трансформации лейкоплакии в рак.

Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти характеризуется появлением на застойно-гиперемированном фоне красной каймы нижней губы слегка возвышающихся округлых эрозий с гладкой (полированной) поверхностью, без признаков инфильтрации, спонтанно эпителизирующихся, затем вновь быстро рецидивирующих на тех же или новых участках и резистентных к терапии. Эрозии часто покрываются корками, легко подвергаются травматизации и кровоточат. В возникновении хейлита Манганотти определенную роль играют возрастные трофические изменения тканей (вторичная адентия, разрушение передних нижних зубов, гиперинсоляция, острая и хроническая травма, гиповитаминоз А, патология желудочно-кишечного тракта и др.).
Диагноз. Клинические данные; цитологическое, а в упорных случаях гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз. Эрозивные формы красной волчанки, красного плоского лишая; лейкоплакия, пузырчатка, многоформная экссудативная эритема, герпетическая эрозия, эксфолиативный, метеорологический, актинический, атопический хейлиты.

Лечение. Лечение патологии желудочно-кишечного тракта, санация полости рта, рациональное протезирование. Длительное применение витамина А (до 100 тыс. ЕД в сутки), сосудорасширяющие препараты (теоникол, компламин, никотиновая кислота и др.), анаболики, солкосерил (внутримышечно или внутривенно). Местно — аппликации масляного раствора витамина А, фукорцин, жидкость Кастеллани, комбинированные кортикостероидные мази, метилурациловая мазь, солкосерил (мазь или гель) и др. средства, усиливающие регенеративные процессы.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."