Диспластический невус. Пигментная ксеродерма.

Предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек:
• Пигментная ксеродерма
• Актинический кератоз
• Дегтярный и мышьяковый кератозы
• Болезнь Боуэна (рак in situ)
• Лучевой дерматит

• Кожный рог
• Бородавчатый предрак
• Ограниченный предраковый гиперкератоз
• Лейкоплакия
• Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти.

диспластический невус

Диспластический невус — это возникшее в результате беспорядочной пролиферации полиморфных атипичных меланоцитов. Возникает на неизмененной коже или на фоне сложного невоклеточного невуса. Считается предшественником поверхностно распространяющейся меланомы и фактором риска меланомы. Вероятность заболеть меланомой в течение жизни составляет: в популяции — 0,8 %, при наличии синдрома диспластических невусов в сочетании с меланомой — 100 %, у лиц с диспластическими невусами — 18 %. При подтверждении диагноза диспластические невусы подлежат иссечению в пределах здоровых тканей. Физические методы удаления не применяют. Максимально исключается инсоляция. Кожный процесс фотографируют в натуральную величину. Пациентов осматривают 1—4 раза в год.

Пигментная ксеродерма — гетерогенная группа генетических заболеваний, обусловленных нарушениями репарации ДНК, связанными с дефектами эндонуклеаз. Заболеваемость составляет 1 на 40000—250000 населения; тип наследования — аутосомно-рецессивный. Проявляется в первые месяцы жизни повышенной чувствительностью к солнечному свету, фотофобией и конъюнктивитом. Постепенно на пораженных участках кожи возникают шелушение и множество гиперпигментных пятен по типу веснушек, телеангиэктазии и гипопигментные пятна с признаками атрофии кожи, возможно развитие солнечного кератоза и кератоакантом. В течение первых 6 лет жизни у большинства больных пигментной ксеродермой на пораженных участках кожи развиваются базальноклеточный или плоскоклеточный рак, меланома, рак передней трети языка, сочетающиеся с различными поражениями глаз, неврологическими расстройствами.
Лечение. Максимальное ограничение инсоляции, генетическое консультирование, консультация офтальмолога и невропатолога. Прием изотретиноина и этретината в низких дозах. Регулярное наблюдение.

Солнечный кератоз (актинический кератоз, сенильная кератома): появляется у лиц старше 45 лет на участках, длительно подвергающихся солнечному облучению, в виде красноватых пятен и папул, покрытых грубыми, прочно сидящими чешуйками, резко болезненными при удалении. Поражается лицо, волосистая часть головы, ушные раковины, шея, верхний плечевой пояс. Длительное ультрафиолетовое облучение способствует трансформации эпидермальных клеток в анапластические (рак in situ) и переходу кератоза в плоскоклеточный рак кожи. Этот переход сопровождается воспалительной реакцией, усилением явлений гиперкератоза и изъязвлением бляшки.

Дифференциальный диагноз проводят с хроническими кожными формами красной волчанки, себорейными кератомами, болезнью Боуэна, базалиомой, дерматомикозами.
Лечение. Иссечение очагов, криотерапия, лазеротерапия, близкофокусная рентгенотерапия.

Пигментная ксеродерма
Пигментная ксеродерма

Мышьяковый и дегтярный кератозы — появление участков гиперкератоза, ахромии кожи, телеангиэктазий у лиц, применяющих с лечебными целями средства, содержащие эти вещества, или занимающихся их производством.

Острый лучевой дерматит: характерно развитие ранней эритемы (держится около 3 суток) и поздней эритемы (пик через 2 нед.). По окончании третьей недели появляется гиперпигментация, а через 5—7 суток возможно возникновение острого лучевого дерматита: эритема (при большой дозе облучения), пузыри, язвы, после заживления которых остаются стойкие рубцовые изменения.

Хронический лучевой дерматит:
При облучении с лечебными целями через 3 нед после окончания курса лечения возникает глубокая отслойка эпидермиса. После эпителиза-ции, которая продолжается 3—6 нед., остаются рубцовые изменения, гиперпигментация, атрофируются придатки кожи, эпидермис и дерма. В последующие несколько лет атрофические изменения усугубляются, появляются участки депигментации и гиперпигментации, телеангиэк-тазии, инъецируются поверхностные венулы. Характерен гиперкератоз (лучевой кератоз).

При аварийном облучении обычно страдают кисти, стопы и лицо. Исчезает кожный рисунок на подушечках пальцев кистей (отпечатки), выпадают волосы, развиваются ксеродермия, атрофия сальных и потовых желез и гиперкератоз, иногда образуются болезненные, длительно не заживающие язвы.

Течение хронического лучевого дерматита прогрессирующее. На его фоне со временем может возникнуть плоскоклеточный или базальноклеточный рак кожи. Необходимо иссечение пораженного участка и трансплантация кожи.

- Читать далее "Кожный рог. Бородавчатый предрак. Лейкоплакия."

Оглавление темы "Новообразования кожи.":
1. Новообразования кожи. Классификация новообразований кожи.
2. Старческая кератома. Кератоакантома.
3. Фиброма кожи. Келлоидные рубцы кожи.
4. Сосудистые новообразования кожи. Гемангиома кожи.
5. Венозные гемангиормы. Редкие формы опухолей кожи.
6. Кисты кожи. Виды кист кожи.
7. Ксантомы кожи. Нейрофиброматоз - болезнь Реклингхаузена.
8. Эпидермальные невусы. Пигментные невусы.
9. Диспластический невус. Пигментная ксеродерма.
10. Кожный рог. Бородавчатый предрак. Лейкоплакия.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: