Нейродермит. Простой хронический бородавчатый лишай - лишай Видаля.

Синонимы: ограниченный нейродермит, Lichen Vidal, лишай Видаля.
Речь идет об ограниченном хроническом воспалительном, сильно зудящем кожном заболевании с лихеноидным утолщением кожи, которое поддерживается постоянным расчесыванием. Имеется связь с атопическим диатезом.

Заболевание распространено по всему миру, хотя среди представителей черной расы встречается реже. Женщины болеют чаще мужчин. Вероятно, существует врожденная предрасположенность к развитию лихенификации в результате трения или расчесов из-за сильного зуда.

При соответствующей предрасположенности на ограниченных участках в результате трения или расчесов возникает воспалительная реакция кожи, которая характеризуется лихенификацией, т. е. воспалительным утолщением кожи с огрублением кожных покровов. С точки зрения кожных тканей речь идет об утолщении эпидермиса с хроническим клеточным воспалением.

Из-за сходства кожных высыпаний с лихенифицированными очагами при атопической экземе постоянно дискутируется связь с этим заболеванием простого хронического лишая. В последнее время есть предпосылки считать это заболевание минимальным вариантом атопической экземы. Некоторые авторы решительно отклоняют такое мнение и полагают наличие этиопатогенетической связи с внутренними дисфункциями, например, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта (нарушения процесса пищеварения, анацидность, хронический гастрит), болезнями печени, холецистопатиями. Иногда терапевтический успех мероприятий, направленных на устранение подобных нарушений, подтверждает и эту точку зрения.

нейродермит

Важным представляется также исследование психических факторов, поскольку для возникновения простого хронического лишая решающими являются постоянное трение и расчесывание ограниченных участков кожи. Примечательно и наличие признаков нервозности, таких как жевание ногтей, покусывание губ, непрерывное курение или наличие конфликтных ситуаций.

Обычно заболевание ограничивается единственным очагом, реже наблюдают 2—3 очага. У женщин очаги локализуются преимущественно на затылке. Другими местами предпочтительной локализации являются разгибательные стороны предплечий и голеней, верхняя часть спины, внутренняя поверхность бедра, область крестца, скротума и вульвы. Часто имеет место себостаз. Клинико-морфологически речь идет о типичном лихеноидном заболевании. Первичное высыпание представляет собой солидную папулу, которая не претерпевает изменений, ее начальные размеры 1~3 мм.

Папулы всегда четко ограничены, чаще округлые, реже полигональные, плоские, с блестящей поверхностью. Цвет серый или коричнево-красноватый, часто такой же, как и цвет кожи. Первоначально изолированно расположенные на узком участке папулы собираются в очаги, которые могут иметь круглую, лентообразную, полосовидную или любую другую конфигурацию, а по краям вследствие трения имеет место тенденция к механической гиперпигментации. Полностью сформированный очаг состоит из трех типичных зон:

1. В центре находится первичная плоская лихенификация с воспалительным утолщением кожи и огрублением кожных покровов.
2. Затем следует зона с лихеноидными папулами, которые расположены плотно рядом друг с другом и окрашены в цвет кожи или же имеют серовато-красноватый оттенок.
3. На периферии находится зона гиперпигментации шириной в несколько сантиметров, которая нечетко переходит в окружающую кожу и там теряется.

Иногда заболевание ограничивается одним очагом с изолированно расположенными лихеноидными папулами без наличия центральной лихенификации, в других случаях лихенификация может настолько прогрессировать, что отсутствуют и 2-я, и 3-я зоны. Примечательно, что иногда может быть потеря пигмента (ахромия) в пределах очагов простого хронического лишая. Слизистые при этом заболевании не поражаются.

Типичен сильный, часто пароксизмальный зуд, который особенно беспокоит по ночам. Все еще остается неясным вопрос, вызывает ли лихинификацию зуд и расчесы или же сильно зудит именно лихеноидная папула. Экспериментальные исследования подтверждают возможность возникновения лихенификации вследствие хронической механической нагрузки, какой может являться расцарапывание.

Заболевание длится несколько месяцев или лет. Прогноз сегодня с учетом хорошей способности к излечиванию благоприятный. Тяжелее бывает устранить психоэмоциональные причинные факторы.

- Читать далее "Дифференциальный диагноз лишая Видаля. Лихенификация гигантская."

Оглавление темы "Почесуха. Нейродермит.":
1. Почесуха. Пруриго простое острое детское.
2. Дифференциальный диагноз детского пруриго. Пруриго простое подострое.
3. Клиническая картина простого пруриго. Гистопатология простой почесухи.
4. Дифференциальный диагноз простого пруриго. Пруриго узловатое.
5. Клиническая картина узловатого пруриго. Дифференциальный диагноз узловатого пруриго.
6. Нейродермит. Простой хронический бородавчатый лишай - лишай Видаля.
7. Дифференциальный диагноз лишая Видаля. Лихенификация гигантская.
8. Псориаз. Факторы риска псориаза.
9. Розовый лишай. Многоформная эксудативная эритема.
10. Клиника многоформной эксудативной эритемы. Формы многоформной эксудативной эритемы.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: