Клиническая картина узловатого пруриго. Дифференциальный диагноз узловатого пруриго.

Гистологическая картина напоминает простой хронический лишай с утолщением рогового слоя, нерегулярным гиперакантозом, гиперпапилломатозом и плотным хроническим воспалительным инфильтратом, состоящим преимущественно из лимфоцитов и гистиоцитов. Количество тучных клеток часто увеличено, нередко встречаются отдельные эозинофилы.

Особенно примечательны изменения нервных окончаний: вначале гипертрофия, затем дегенерация многочисленных нервных волокон и пролиферация шванновских клеток, частично с образованием шванномоподобных формаций (нейрома Pautrier).

Узловатое пруриго Гайда легко диагностируется. Дополнительные экзематозные или лихенифицированные изменения отсутствуют и таким образом отличают заболевание от пруригинозной формы атопической экземы (пруриго хроническое мультиформное). Часто невозможное отграничение от пруриго простого хронического осуществляется при наличии первичных высыпаний (серопапул) и более сильно выраженных воспалительных изменений. Красный лишай — гипертрофический или веррукозный — располагается предпочтительно на голени.

узловатый пруриго

Выяснение причины затруднено даже при проведении внутрикожного и эпикутанного тестов. Во многих случаях рекомендуется сотрудничество с психотерапевтом или психиатром.

Внутрь назначают транквилизаторы. Антигистаминные препараты эффективны, только если они имеют седативный компонент. Талидомид по 100—200 мг ежедневно рекомендуется в самых тяжелых случаях, но требует тщательного контроля из-за побочных тератогенного и нейротоксического действий. Использовались попытки лечения пимоцидом (орап) или беноксапрофеном, клофацимином (лампреном) или дапсоном (дапсон-фатол).

Наружно назначают внутриочаговые инъекции триамцинолон ацетонида (волон А кристаллическая суспензия 10 мг в растворе 1:5 с местным анестетиком, например, мепивакаином). При особенно мучительных узлах: экссцизия, криотерапия посредством жидкого кислорода, лазеро- или электрокоагуляция. Рекомендуется фототерапия (УФ-В, УФ-А1), бальнеофототерапия или ПУВА-терапия. Местная слаболучевая (мягколучевая) рентгенотерапия применяется редко.

- Читать далее "Нейродермит. Простой хронический бородавчатый лишай - лишай Видаля."

Оглавление темы "Почесуха. Нейродермит.":
1. Почесуха. Пруриго простое острое детское.
2. Дифференциальный диагноз детского пруриго. Пруриго простое подострое.
3. Клиническая картина простого пруриго. Гистопатология простой почесухи.
4. Дифференциальный диагноз простого пруриго. Пруриго узловатое.
5. Клиническая картина узловатого пруриго. Дифференциальный диагноз узловатого пруриго.
6. Нейродермит. Простой хронический бородавчатый лишай - лишай Видаля.
7. Дифференциальный диагноз лишая Видаля. Лихенификация гигантская.
8. Псориаз. Факторы риска псориаза.
9. Розовый лишай. Многоформная эксудативная эритема.
10. Клиника многоформной эксудативной эритемы. Формы многоформной эксудативной эритемы.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: