Гистологическая картина напоминает простой хронический лишай с утолщением рогового слоя, нерегулярным гиперакантозом, гиперпапилломатозом и плотным хроническим воспалительным инфильтратом, состоящим преимущественно из лимфоцитов и гистиоцитов. Количество тучных клеток часто увеличено, нередко встречаются отдельные эозинофилы.

Особенно примечательны изменения нервных окончаний: вначале гипертрофия, затем дегенерация многочисленных нервных волокон и пролиферация шванновских клеток, частично с образованием шванномоподобных формаций (нейрома Pautrier).

Узловатое пруриго Гайда легко диагностируется. Дополнительные экзематозные или лихенифицированные изменения отсутствуют и таким образом отличают заболевание от пруригинозной формы атопической экземы (пруриго хроническое мультиформное). Часто невозможное отграничение от пруриго простого хронического осуществляется при наличии первичных высыпаний (серопапул) и более сильно выраженных воспалительных изменений. Красный лишай — гипертрофический или веррукозный — располагается предпочтительно на голени.

Выяснение причины затруднено даже при проведении внутрикожного и эпикутанного тестов. Во многих случаях рекомендуется сотрудничество с психотерапевтом или психиатром.

Внутрь назначают транквилизаторы. Антигистаминные препараты эффективны, только если они имеют седативный компонент. Талидомид по 100—200 мг ежедневно рекомендуется в самых тяжелых случаях, но требует тщательного контроля из-за побочных тератогенного и нейротоксического действий. Использовались попытки лечения пимоцидом (орап) или беноксапрофеном, клофацимином (лампреном) или дапсоном (дапсон-фатол).

Наружно назначают внутриочаговые инъекции триамцинолон ацетонида (волон А кристаллическая суспензия 10 мг в растворе 1:5 с местным анестетиком, например, мепивакаином). При особенно мучительных узлах: экссцизия, криотерапия посредством жидкого кислорода, лазеро- или электрокоагуляция. Рекомендуется фототерапия (УФ-В, УФ-А1), бальнеофототерапия или ПУВА-терапия. Местная слаболучевая (мягколучевая) рентгенотерапия применяется редко.

- Читать далее "Нейродермит. Простой хронический бородавчатый лишай - лишай Видаля."