Дифференциальный диагноз простого пруриго. Пруриго узловатое.

Следует провести разграничение между симптоматическими формами пруриго, что может представлять некоторые трудности и требует в каждом случае тщательного наружного осмотра и исследования внутренних органов. Далее нужно отграничить пруриго от следующих заболеваний.

Пруригинозная форма атопической экземы. Полиморфная картина, изменения комбинированные с типичными проявлениями атопической экземы. Эта картина заболевания называется также prurigo mitis или пруриго хроническое мультиформное.
Пруригинозная форма герпетиформного дерматита. Полиморфная герпетиформная картина с пруригинозными папулами.

Пруриго солнечное. Сильно зудящие и экскориированные пруригинозные папулы локализуются только на открытых солнцу участках тела. Присутствует сезонность: летнее пруриго.

Поскольку при подостром пруриго речь идет о полиэтиологическом синдроме аллергического генеза, устранение причин стоит на первом плане. Только если удается найти причину заболевания и соответствующим образом его лечить, можно достигнуть долговременного эффекта. К сожалению, часто причина не выявляется. Внутрикожные тесты проводятся как при хронической крапивнице.

простой пруриго

Лечение в любом случае ориентируется на выявленные нарушения. Применение глюкокортикоидов в средней дозе (40—60 мг эквивалентной дозы преднизолона ежедневно) возможно лишь кратковременно и оказывает в большинстве случаев лишь морбостатический эффект.

Вечером показаны антигистаминные препараты с седативным эффектом, транквилизаторы, так как зуд беспокоит особенно сильно по ночам. В отдельных случаях в качестве эффективного препарата рекомендуется хлорохин (резохин). Если у пациенток начало заболевания совпадает с началом климакса или менопаузой, можно применять эстрогены или лютеотропный гормон; здесь необходима консультация гинеколога.

В остальном большинство авторов придает большое значение санированию желудочно-кишечного тракта. Методика такая же, как при хронической крапивнице: тетрациклин (2,0 г) или доксициклин (200 мг) ежедневно в течение 5 дней, затем 5 дней амфотерицин В (4 раза в день по 100 мг), затем в течение 3 недель нормализация кишечной флоры. При уремическом зуде морбостатически эффективным является эритропоэтин. Иногда рекомендуется консультация психотерапевта.

Наружно рекомендуются мероприятия по смягчению зуда. Наружные анестезирующие средства (5 % тезит), ихтиол (5—10 %), Liquor carbonis detergens (2,0—10,0 %). Обтирания разбавленным винным уксусом, спиртовыми растворами с ментолом (0,25—1,0 %) или атигистаминным гелем (фенистил, совентол, сиестрал, тавегил).

Пруриго узловатое.

Синонимы: узловатое пруриго Гайда, узловатая почесуха, prurigo nodularis Hyde, крапивница папулезная стойкая, нейродермит узловатый.

Сильно зудящее заболевание, которое характеризуется персистирующими чашеобразными узлами. Включение этого заболевания в группу пруриго иногда оспаривается, так как первичное высыпание при нем не является серопапулой, иногда его относят к пруриго простому хроническому.

Распространенность: относительно редкое заболевание. Генетические факторы неизвестны. Болеют преимущественно женщины среднего и пожилого возраста (40—60 лет). Часто (до 80 %) отмечается атопический диатез.

Этиология неизвестна. Неоднократно в качестве причин указываются стрессовые ситуации. Преимущественно поражаются лица невротического склада. Имеют место психические (депрессии, депрессивные испуганные настроения) или психосоциальные нарушения. Указывают на связь заболевания с нарушением эндокринной системы, а также наличием гепатита, холецистита. Вследствие гистологического сходства постоянно предполагается связь с простым хроническим лишаем, и высыпания интерпретируются как ограниченная лихенификация, что дало повод французскому дерматологу Pautrier назвать заболевание lichenifications circonscrites nodulaires chroniques.

Примечательны изменения на кожных нервах с повышением клеточной пролиферации, особенно в области шванновских клеток (Schwannom-невринома, шваннома), которые могут дать повод к шванномаподобным образованиям. Носит ли эта типичная гипертрофия сосочковых дермальных нервов причинный характер или же она реактивной природы, т. е. обусловлена сильными расчесами, не является принципиальным. В последнее время патогенетическое значение придавалось внеклеточным отложениям протеиназосодержащих эозинофильных гранул из эозинофилов. В пользу атопии говорят повышение IgE в крови и аллергии немедленного типа на пыльцу растений, домашнюю пыль, клещи и т. п. Следует подумать и о контактной аллергии экзематозного типа (эпикутанный тест).

- Читать далее "Клиническая картина узловатого пруриго. Дифференциальный диагноз узловатого пруриго."

Оглавление темы "Почесуха. Нейродермит.":
1. Почесуха. Пруриго простое острое детское.
2. Дифференциальный диагноз детского пруриго. Пруриго простое подострое.
3. Клиническая картина простого пруриго. Гистопатология простой почесухи.
4. Дифференциальный диагноз простого пруриго. Пруриго узловатое.
5. Клиническая картина узловатого пруриго. Дифференциальный диагноз узловатого пруриго.
6. Нейродермит. Простой хронический бородавчатый лишай - лишай Видаля.
7. Дифференциальный диагноз лишая Видаля. Лихенификация гигантская.
8. Псориаз. Факторы риска псориаза.
9. Розовый лишай. Многоформная эксудативная эритема.
10. Клиника многоформной эксудативной эритемы. Формы многоформной эксудативной эритемы.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: