Дифференциальный диагноз детского пруриго. Пруриго простое подострое.

Свежая серопапула проявляется как интраэпидермальный, множественно субкорнеальный пузырек и как отек в папиллярных тельцах наряду с незначительным воспалительным, преимущественно периваскулярным лимфоцитарноэозинофильным инфильтратом в верхнем роговом слое. После расчесывания высыпаний имеется склонность к реактивному, слегка акантолитическому утолщению эпидермиса с корочкой в центре и сильной лимфогистиоцитарной реакцией.

Вследствие пестроты клинической картины, включающей уртикарные изменения, серопапулы и везикулезные проявления, следует исключить ветряную оспу. На последний диагноз указывают изменения на волосистой части головы, поражение слизистой рта, лихорадка и нарушение общего состояния организма. В сомнительных случаях помогает электронная микроскопия: обнаружение вируса в содержимом пузырьков методом негативного контрастирования или же обнаружение баллонирующих дегенерировавших эпителиальных клеток в мазке со дна пузыря (тест Тцанка).

В случае чесотки иная локализация и зуд, преимущественно в ночное время; здесь в постановке диагноза решающую роль играет наличие клещей. В дождливые летние месяцы следует исключить также тромбидиоз, при котором поражаются участки кожи в зонах тесного прилегания одежды (под поясом или ремнем).

Внутрь рекомендуются антигистаминные препараты. Наружно применяют тальк или подсушивающий цинковый лосьон, иногда с 5 %-ным полидоканолом (тезит), летом — обтирания с сильно разбавленным винным уксусом или нанесение спиртового лосьона цинка с 0,5 %-ным виоформом. Можно применять и антигистаминовое желе (фенистил, совентол, систрал, тавегил). Важен гигиенический уход за ребенком, смена белья и дезинфекция помещения.

детское пруриго

Пруриго простое подострое

Синонимы: подострое пруриго, почесуха подострая, prurigo simplex subacuta, urticaria papulosa chronica, prurigo simplex acuta et subacuta adultorum, strophulus adultorum, lichen Vidal urticatus.

Острый или хронический воспалительный дерматоз с очень типичным зудом в анамнезе и типичной картиной высыпаний, вероятно полиэтиологического генеза. Примерно две трети пациентов — женщины, которые заболевают в возрасте от 20 до 30 лет, а затем снова в возрасте менопаузы. Мужчины болеют чаще после 50 лет.

В отличие от пруриго простого острого, эпизоонозы не играют причинной роли. Нередко имеются психические (невротические) отклонения со склонностью к артифициальной гиперреактивности на различный зуд. Следует принять во внимание атопию.

Речь идет, вероятно, о полиэтиологическом аллергическом способе реакции у определенных людей. В этом отношении имеются принципиальные общие моменты с крапивницей. Некоторые авторы указывают на фолликулярное расположение первичных высыпаний (спонгиоз эпителия волосяного фолликула с интра- и перифолликулярным мононуклеарным инфильтратом).

Причинами возникновения и персистирования пруриго простого подострого и пруриго простого хронического могут быть различные факторы: гормональные нарушения (контрацептивы, аллергия на гестагены, дефицит андрогенов у мужчин, вторичный гиперпаратиреоидизм у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе); нарушения желудочно-кишечного тракта (резко выраженное снижение желудочной кислотопродукции, гипохлоргидрия, ахлоргидрия, хронический гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечный кандидоз); очаговые инфекции, нарушения функции печени (инфекционный гепатит); глистные инвазии (аскаридоз, оксиуриаз); гинекологические нарушения (предменструальная масталгия, полименорея, кисты яичников, железисто-кистозная гиперплазия слизистой матки, гиперэстрогенемия, нарушения менструального цикла).

Патогенетически речь идет об аллергических проявлениях, а именно о комбинированной аллергической реакции, которая начинается аллергией немедленного типа (реакция типа I по Coombs и Gell), которая в начале имеет уртикарное выражение, после чего следует аллергия позднего типа (реакция типа IV) с клеточной инфильтрацией уртикарного очага.

- Читать далее "Клиническая картина простого пруриго. Гистопатология простой почесухи."

Оглавление темы "Почесуха. Нейродермит.":
1. Почесуха. Пруриго простое острое детское.
2. Дифференциальный диагноз детского пруриго. Пруриго простое подострое.
3. Клиническая картина простого пруриго. Гистопатология простой почесухи.
4. Дифференциальный диагноз простого пруриго. Пруриго узловатое.
5. Клиническая картина узловатого пруриго. Дифференциальный диагноз узловатого пруриго.
6. Нейродермит. Простой хронический бородавчатый лишай - лишай Видаля.
7. Дифференциальный диагноз лишая Видаля. Лихенификация гигантская.
8. Псориаз. Факторы риска псориаза.
9. Розовый лишай. Многоформная эксудативная эритема.
10. Клиника многоформной эксудативной эритемы. Формы многоформной эксудативной эритемы.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: