Характер клинических проявлений атопического дерматита определяется возрастом, конституциональными особенностями пациента, спектром сенсибилизации, развитием патологических изменений со стороны внутренних органов, нарушениями в иммунном статусе больных. Различают пять клинических форм атопического дерматита: эритематозно-сквамозная, везикулезно-крустозная, эритематозно-сквамозная с лихенификацией, лихеноидная, пруригоподобная.

Эритематозно-сквамозная форма атопического дерматита проявляется покраснением щек, отечностью, зудящими папулами, мелкими пузырьками, эрозиями, корками и шелушением. Процесс нередко распространяется на все лицо, захватывая преимущественно периоральную и периорбитальную области. Может поражаться кожа волосистой части головы, шеи, туловища и кистей.

Часто отмечаются явления хейлита, который проявляется застойной эритемой, инфильтрацией, выраженным кожным рисунком, шелушением и серозно-геморрагическими корко-чешуйками в области губ, трещинами в виде заедов в углах рта. У некоторых больных эритематозно-сквамозной формой атопического дерматита присоединяются гнойничковые высыпания.

Везикулезно-крустозная форма атопического дерматита формируется на 3—5 месяце жизни и характеризуется появлением на фоне эритемы микровезикул с серозным содержимым. Микровезикулы вскрываются с образованием серозных «колодцев» — точечных эрозий, одновременно отмечается интенсивный зуд пораженных участков кожи. Процесс наиболее выражен на кожных покровах щек, туловища и конечностей.

Эритематозно-сквамозная с лихенификацией форма атопического дерматита характеризуется эритематозно-сквамозными очагами остро- и подостро-воспалительного характера с наличием мелких шаровидных фолликулярных и милиарных папул. Кожа сухая, лихенифицированная, покрытая большим количеством чешуек. Симметричные поражения кожи отмечаются в локтевых сгибах, на тыльных поверхностях кистей, задних и боковых участках шеи, в подколенных ямках.

При лихеноидной форме атопического дерматита кожа в очагах поражения эритематозная, отличается сухостью, выраженностью рисунка, отеком и инфильтрацией. На фоне эритемы располагаются крупные папулы, сливающиеся в центре очага и изолированные по периферии. Папулы покрыты мелкими отрубевидными чешуйками. Больных беспокоит мучительный биопсирующий зуд. Ногтевые пластинки имеют отполированный вид, блестящую поверхность, сточенный свободный край.

При обострении заболевания на местах расчесов возникают ссадины, трещины и эрозии. Нередко течение дерматоза осложняется пиогенной инфекцией, а затем регионарным лимфаденитом. При этой форме атопического дерматита часто бывает эритродермия, захватывающая лицо и шею.

Сопутствующие симптомы. Аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, сенная лихорадка и/или аллергическая бронхиальная астма. Эти заболевания встречаются у 30—50 % пациентов с атопическим дерматитом и развиваются чаще всего после периода детства.

Заболевания глаз. Они могут проявляться в виде нейродермической катаракты, кератоконуса или неаллергического кератоконъюнктивита. Возможен также изолированный атопический блефарит. Катаракта наблюдается редко (> 5 %) и чаще у детей и подростков. Иногда описывают Ablatio retinae.

Увеличение инфраорбитальных складок (линия Денни-Моргана, инфраорбитальная складка Денни-Моргана) — важный признак атопического заболевания; при атопическом дерматите складка атопии встречается в 70 % случаев.

- Читать далее "Осложнения атопического дерматита. Вторичные инфекции при атопическом дерматите."