Профессиональные дерматозы составляют до 80 % профессиональной патологии и возникают в результате вредного действия различных производственных факторов.
К профдерматозам относятся кожные заболевания, которые впервые возникли в условиях производства. Если заболевание появилось до работы на производстве, а под влиянием производственных факторов обостряется и рецидивирует, такое заболевание не является профессиональным.

Производственные факторы
1. Химические раздражители (основные) — кислоты, щелочи, скипидар, синтетические и эпоксидные смолы, стекловолокно, синтетические краски и лаки, соединения никеля, хлора, ртути, цемент, формалин, ядохимикаты, стрептомицин и новокаин.
2. Физические факторы — радиоактивные изотопы, лучи рентгена, ультрафиолетовые лучи, механические и термические факторы.
3. Некоторые инфекции — вирус коровьей оспы, грибы рода Candida.

Клинические формы
1. Профессиональный простой (контактный) дерматит ничем не отличается от простого контактного непрофессионального дерматита, но возникает в условиях производства.
2. Профессиональный аллергический дерматит ничем не отличается от непрофессионального аллергического дерматита, но возникает в условиях производства.
3. Профессиональные фотодерматозы — фотосенсибилизация, возникшая в условиях производства под действием фотодинамических веществ (асфальт, гудрон, деготь, креозотовое масло).
4. Профессиональная экзема не отличается от обычной экземы, но действие аллергена связано с производственным процессом.
5. Профессиональные фолликулиты возникают при работе с гудроном, дегтем, маслами, керосином. Масла и керосин вызывают раздражение кожи и появление воспалительных фолликулитов — красных папул вокруг волрса. Гудрон и деготь вызывают пролиферацию клеточного эпителия и появление роговых фолликулитов — это плотные эпидермальные папулы вокруг волоса, роговые, темно-красного цвета. Локализация — чаще голень, реже предплечье, иногда туловище.
6. Профессиональные изъязвления отмечаются при контакте с кислотами, щелочами (сода), цианистыми соединениями. Локализация — тыльная поверхность кистей, ладони в местах повреждения эпидермиса. Язвы маленькие, мелкие, неглубокие, малоболезненные. Иногда может быть и большее количество язвочек, покрытых темными корочками —- симптом «птичий глаз».
7. Профессиональные гиперкератозы и папилломатозы возникают при длительном контакте с продуктами, которые содержат канцерогенные вещества. Это каменноугольный деготь, синтетические смолы, гудрон и др. Локализация — верхние и нижние конечности. Заболевание возникает через 10—15 лет после контакта с этими веществами.

Кожные проявления
• Высыпания по типу плоских бородавок — это эпидермальные папулы, образованные в результате пролиферации клеточного эпителия;
• высыпания по типу вульгарных бородавок — за счет пролиферации клеточного эпителия и разрастания сосочков дермы с образование первичного элемента — эпидермально-дермальных папул. Клинически выявляются крупные вульгарные бородавки величиной до вишни, оставляющие после себя рубчики;

Дифференциальный диагноз
Верруциформная эпидермодисплазия — поражаются только открытые участки, наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Клинически определяются бородавки-папулы, бляшки желто-коричневого цвета. Возраст пациентов до 25 лет и менее.
Папилломы — характерен быстрый рост, болезненны, изъязвляются и нередко перерождаются в эпителиомы.
Узелки доильщиц — возникают у доярок, зоотехников, ветеринарных врачей при контакте с больными коровами, которые поражены коровьей оспой. Локализация —- пальцы, тыл кистей, ладони, лучезапястные суставы, предплечья. Клинически определяются плотные папулы величиной с горошину с западением в центре, безболезненные, округлые, через 1—2 месяца самопроизвольно исчезают.

Профессиональный кандидоз — развивается между пальцами кистей у кондитеров, работников овощехранилищ (перезрелые овощи и фрукты, действие на кожу яблочной, лимонной и молочной кислот).

Критерии для правильной постановки диагноза
1. Установление связи с определенным производственным фактором.
2. Локализация на открытых участках тела.
3. Положительные кожные пробы с предполагаемыми раздражителями.
4. Наличие подобного заболевания у других рабочих, находящихся в тех же условиях.

Лечение
Лечение профдерматозов не отличается от лечения аналогичных кожных заболеваний.

Профилактика
1. Защита кожи от вредных веществ.
2. Механизация, автоматизация, герметизация производства.
3. Санитарно-технические условия вентиляции, спец. одежда, умывальники, души и др.
4. Санитарно-просветительная работа.

5. Применение защитных средств (мази, пасты, кремы, которые наносятся на участки кожи до работы):
• при контакте с водными растворами используют силиконовый крем, который защищает руки от вредного действия воды;
• при контакте с органическими растворителями используют биологические перчатки или казеиновый раствор (казеин, растворенный в спирте);
• при контакте с эпоксидным клеем, смолой используют для их удаления 96° спирт.

6. Профессиональный отбор рабочих должен включать методику кожных проб.
Если вредное вещество нельзя заменить, технический процесс нельзя механизировать, а защитные средства не помогают, проводят профессиональный отбор. Для этого поступающему на работу человеку ставят кожные пробы с производственным раздражителем. Если кожная проба отрицательная, рабочий принимается на данное производство.

- Читать далее "Кожный зуд. Причины кожного зуда."