Осложнения и диагностика герпеса. Опоясывающий лишай.

Возможные осложнения простого герпеса: герпетический энцефалит, менингоэнцефалит (при некротической форме летальность достигает 80 %), гепатит, кератоконъюнктивит, рецидивирующее течение инфекции, преканкроз шейки матки.
При внутриутробной герпетической инфекции летальность может достигать 80 % в результате генерализации процесса с поражением ЦНС, внутренних органов.
Проба Цанка. Обнаружение в содержимом свежего пузырька (при окраске по Гимзе) гигантских многоядерных кератиноцитов (у 75 % пациентов — положительна).

Определение антигенов ВПГ содержимом пузырьков с помощью моноклональных антител.
Выделение вируса из патологического материала (содержимое пузырьков, соскобы с пораженных участков, биопсийный материал) в культуре клеток.
Обнаружение антител к ВПГ в сыворотке крови является доказательством активного процесса.
С помощью ПЦР выявляется ДНК ВПГ в патологическом материале.

диагностика герпеса

Гистопатология: баллонирующая и ретикулярная дегенерация клеток эпидермиса, акантолиз, наличие внутриэпидермальных пузырьков, гигантских многоядерных кератиноцитов с внутриядерными вирусными включениями (клеток Цанка). В дерме инфильтрация стенок сосудов нейтрофилами, периваскулярные инфильтраты (лимфоциты, нейтрофилы).

Дифференциальный диагноз: стрептококковое и смешанное импетиго, опоясывающий герпес, первичная сифилома, сифилитические папулы, эрозивно-язвенный баланопостит, чесоточные узелки, язвы, фолликулиты, фурункул в области гениталий, детская экзема, осложненная пиодермией (с экземой Капоши), фиксированная эритема (гениталии), многоформная экссудативная эритема.

Опоясывающий герпес

Острое вирусное заболевание, возникающее в результате реактивации вируса Varicella zoster и проявляющееся сгруппированными болезненными везикулезными высыпаниями по ходу нервов, обычно в пределах одного дерматома. Дети до 15 лет болеют значительно реже (5 %), чем взрослые. У лиц старше 60 лет нередким осложнением является постгерпетическая невралгия (40 % пациентов). Вероятность заболеть опоясывающим лишаем в течение жизни составляет 10-20 %.

Этиология: дерматонейротропный вирус Varicella zoster (при первичном инфицировании вызывает ветряную оспу). Практически все лица старше 20 лет инфицированы этим вирусом.

Факторы риска: переохлаждение, инфекции и интоксикации, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др. Гиперинсоляция, ионизирующее излучение, болезни крови, новообразования. Применение иммунодепрессантов, рентгенотерапии, ВИЧ-носительство, СПИД; 25 % ВИЧ-инфицированных страдают опоясывающим лишаем.

Патогенез: реактивация вируса в черепных и спинно-мозговых ганглиях. Первый контакт с вирусом происходит у переболевших ветряной оспой, после чего вирус в латентном состоянии персистирует в этих ганглиях. Реактивация вируса происходит в результате воздействия неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов. Вирус поражает чувствительные нервы и вызывает явления невритов, затем линейные пузырьковые высыпания, соответственно дерматому. Наблюдается отечность нервных стволов и их сдавление в межпозвоночных пространствах.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

Оглавление темы "Диагностика и лечение лепры. Герпес.":
1. Местные неврологические изменения при лепре. Поражение органов при лепре.
2. Лепроматозные реакции. Диагностика лепры.
3. Выявление возбудителя лепры. Биопсия и реакция на лепромин при лепре.
4. Дифференциальная диагностика лепры. Лечение лепры.
5. Терапия лепры. Лекарственные препараты при лепре.
6. Осложнения противолепрозной терапии. Профилактика лепры.
7. Простой герпес. Эпидемиология простого герпеса.
8. Клиника простого герпеса. Формы простого герпеса.
9. Генитальный герпес. Герпес беременных и новорожденных.
10. Осложнения и диагностика герпеса. Опоясывающий лишай.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: