Генитальный герпес. Герпес беременных и новорожденных.

Заражение происходит путем прямого контакта от полового партнера с герпетическими высыпаниями на гениталиях или прилегающих участках, а также в период ремиссии (когда продолжается продукция ВПГ) и при асимптомном вирусоносительстве.
У большей части лиц инфицирование ВПГ II протекает бессимптомно или без явных клинических проявлений.

В 70 % случаев генитального герпеса выявляется ВПГ II типа, в остальных случаях — ВПГ I. Почти половина лиц гомосексуальной ориентации инфицировано ВПГ II, а среди проституток инфицированность ВПГ II достигает 80 %.
Генитальный герпес является наиболее частой причиной язвенных поражений гениталий у лиц молодого возраста.

Первичный герпес гениталий часто сопровождается общей симптоматикой (лихорадка, головная боль, миалгии, слабость), которая нарастает в течение 6—8 дней. Высыпания сгруппированных пузырьков чаще бывают в виде изолированных небольших бляшек, реже — захватывают значительную часть полового члена, мошонки, бедра, ягодицы, а у женщин — половые губы, клитор, промежность, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы. Характерны зуд, жжение, дизурия, нередко выделения из влагалища, уретры, явления цистита. Присоединяются явления одностороннего болезненного регионарного лимфаденита, возможны боли внизу живота (тазовый лимфаденит), явления менингизма, ишиалгия.

Герпетический проктит гомосексуалистов (возбудитель ВПГ I типа) сопровождается болями, тенезмами, выделениями из rectum; при осмотре выявляются признаки воспаления прямой кишки и эрозивно-язвенные участки.

генитальный герпес

После первичного эпизода генитального герпеса у 2 % пациентов рецидивы наблюдаются ежемесячно, у 13% — каждые 2—11 месяцев, ежегодно и реже —- у 24 %. Прием ацикловира резко снижает выделение вируса из гениталий и, следовательно, риск заражения полового партнера.
При рецидивах генитального герпеса симптоматика не столь ярко выражена.

Генитальный герпес дифференцируют с активными проявлениями первичного и вторичного периодов сифилиса (эрозии, язвы, папулезный и пустулезный сифилиды), мягким шанкром, гонорейными, трихомонадными, хламидийными, неспецифическими бактериальными эрозиями, язвами; необходимо исключить ВИЧ-инфекцию.

Герпес беременных, новорожденных

При первичном генитальном герпесе в первом триместре беременности риск осложнений у плода достигает 50—80 %. В этих случаях на сроках до 12 недель рекомендуется прерывание беременности.

При возникновении у беременной диссеминированной герпетической инфекции (вовлечение ЦНС, внутренних органов) в более поздние сроки проводят лечение ацикловиром по стандартной схеме.

Если за 1 мес до родов у беременной возник эпизод первичного генитального герпеса или клинический рецидив инфекции за несколько дней до родов, показано родоразрешение путем кесарева сечения.

В случаях подтверждения у беременной носительства ВПГ (асимптомный генитальный герпес) за 2 недели до родов проводят профилактику ацикловиром по 200 мг 4 раза в сутки —-5 сут.
Риск заражения новорожденного наиболее высок, если роды совпадают с первичным герпесом половых органов.

При рецидивах генитального герпеса у беременной риск заражения новорожденного небольшой и составляет около 3 %.
Дети, родившиеся через инфицированные родовые пути, подлежат вирусологическому обследованию на ВПГ в первые 48 ч жизни (мазок с конъюнктивы, носа, ротоглотки). При выявлении ВПГ или первых симптомах заболевания проводится лечение.

- Читать далее "Осложнения и диагностика герпеса. Опоясывающий лишай."

Оглавление темы "Диагностика и лечение лепры. Герпес.":
1. Местные неврологические изменения при лепре. Поражение органов при лепре.
2. Лепроматозные реакции. Диагностика лепры.
3. Выявление возбудителя лепры. Биопсия и реакция на лепромин при лепре.
4. Дифференциальная диагностика лепры. Лечение лепры.
5. Терапия лепры. Лекарственные препараты при лепре.
6. Осложнения противолепрозной терапии. Профилактика лепры.
7. Простой герпес. Эпидемиология простого герпеса.
8. Клиника простого герпеса. Формы простого герпеса.
9. Генитальный герпес. Герпес беременных и новорожденных.
10. Осложнения и диагностика герпеса. Опоясывающий лишай.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: