Современные стандарты неотложной помощи. Лучшие пути введения лекарств
С какой частотой необходимо производить искусственное дыхание у пациента с остановкой дыхания при наличии перфузии? При остановке дыхания у пациента с сохраненным перфузирующим ритмом сердца необходимо производить один искусственный вдох каждые 5-6 секунд (10-12 вдохов в 1 мин).
Какова наиболее частая причина обструкции верхних дыхательных путей у взрослых пациентов, находящихся в бессознательном состоянии? Самой частой причиной этого является западение языка вследствие расслабления мышц ротовой полости. Это препятствие можно устранить путем запрокидывания головы, оттягивания подбородка вниз и выдвижения нижней челюсти вперед или путем установки орофарингеального воздуховода.
Разряд какой мощности показан для купирования ФЖ и ЖТ без пульса с помощью бифазного дефибриллятора? В большинстве учреждений на сегодняшний день используются современные бифазные электродефибрилляторы, которые вытесняют из практики устаревшие монофазные аппараты. Требующаяся энергия разряда нередко определяется моделью дефибриллятора и варьирует от 120 до 200 Дж. Если предопределенная величина разряда неизвестна, начинайте с 200 Дж.
Это контрастирует с рекомендациями по работе со старыми монофазными дефибрилляторами, при работе с которыми требовался разряд мощностью 360 Дж.
Каковы предпочтительные пути назначения лекарственных средств - в убывающем порядке?
- Предпочтительным является внутривенный путь введения лекарственных средств. В руководствах подчеркивается, что реанимационные усилия не должны откладываться из-за попыток катетеризации центральной вены при наличии возможности быстрого обеспечения периферического венозного доступа.
- При отсутствии возможности обеспечения венозного доступа лекарственные средства необходимо вводить внутрикостно, что может использоваться как у детей, так и у взрослых. Этот путь введения предпочтителен по сравнению с эндотрахеальным.
- Абсорбция лекарственных средств, введенных эндотрахеально, считается менее надежной и предсказуемой. Кроме того, оптимальная доза большинства препаратов при таком пути введения неизвестна (хотя указывается, что дозировки вводимых эндотрахеально лекарств должны в 2-2,5 раза превышать таковые при внутривенном пути введения).
Препараты, вводимые эндотрахеально, должны разводиться в 5-10 мл воды или физиологического раствора. Средствами для поддержания жизни, которые могут вводиться эндотрахеально, являются эпинефрин (адреналин), вазопрессин, атропин, лидокаин и налоксон.
- Вернуться в оглавление раздела "кардиология"
Оглавление темы "Кардиостимуляторы и дефибрилляторы":- Обозначения электрокардиостимуляторов. Номенклатура
- Показания для кардиостимуляции. Варианты АВ-блокады
- Какова локализация бифасцикулярной и трифасцикулярной блокады? Показания для кардиостимуляции при брадикардии
- Что такое синдром слабости синусового узла (СССУ)? Кардиостимуляция при нейрокардиогенных обмороках
- Показания для кардиостимуляции при инфаркте миокарда. Осложнения имплантации искусственного водителя ритма
- Что такое кардиальная ресинхронизационная терапия (КРТ)? Показания
- Как работает имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)? Компоненты
- Какие показания для имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)? Эффективность
- Что такое тестирование порога дефибрилляции, антитахикардитическая электрокардиостимуляция (АТ-ЭКС?
- Современные стандарты неотложной помощи. Лучшие пути введения лекарств