Что нужно знать пациенту принимающему варфарин? Рекомендации
- Объясните пациенту причину назначения варфарина.
- Объясните важность соблюдения режима приема препарата и необходимость лабораторного контроля (MHO).
- Объясните, что на фоне приема варфарина риск возникновения кровотечений и гематом увеличивается; поясните, что гематомы чаще всего могут образовываться в местах прилегания резинок, а самыми частыми кровотечениями являются носовые кровотечения и кровотечения из мочевыводящих путей. Пациент должен обращать внимание на изменение цвета каловых масс и при появлении черного дегтеобразного стула немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу.
- Объясните, как прием в пищу продуктов, содержащих витамин К, может повлиять на эффективность терапии варфарином; пациент должен осознать, что самое важное в отношении диеты - это отсутствие резких ее изменений без предварительного обсуждения этого вопроса с врачом.
- Объясните больному важность информирования любых медработников о том, что он принимает варфарин и что врач, назначивший данное лекарственное средство, должен быть в курсе всех планирующихся процедур, которые могут потребовать приостановки приема препарата (например, стоматологических или хирургических вмешательств, других инвазивных манипуляций).
- Объясните больному важность контакта с фармацевтом в том случае, если он заметит, что цвет таблеток варфарина изменен.
- Объясните, что варфарин следует принимать ежедневно в одно и то же время, а если доза все же пропущена, то ее вполне допустимо принять позже, но не позднее 12 ч от должного времени ее приема. В противном случае, дозу следует пропустить и возобновить прием препарата на следующий день. Дозировка не должна удваиваться.
- Объясните больному, что перед тем как начать прием любых других лекарственных средств (особенно антибиотиков), биодобавок или препаратов растительного происхождения, он должен посоветоваться с тем врачом, который назначал варфарин.
- Женщине детородного возраста объясните, что она должна пользоваться эффективными средствами контрацепции, а в случае наступления беременности немедленно сообщить об этом своему врачу.
- Посоветуйте пациенту всегда иметь при себе табличку с указанием того, что он принимает варфарин.
- Порекомендуйте больному избегать приема алкоголя и занятий активными видами спорта, которые могут сопровождаться падением и травмами.
- В зависимости от состояния, явившегося показанием к назначению варфарина, предупредите пациента о необходимости самонаблюдения за изменением симптомов этого состояния (боли в икроножных мышцах, покраснение, припухлость по ходу вен, появление одышки, новых очаговых неврологических симптомов и т.д.).
Какие еще антикоагулянты для приема внутрь появились в последнее время?
В России дабигатран разрешен к применению в ортопедии. FDA в 2011 г. одобрило прямые ингибиторы фактора Ха - апиксабан и ривароксабан. Оба препарата в различных ситуациях, являющихся показанием для их назначения, имеют преимущества перед НМГ и варфарином. Кроме того, с НМГ и варфарином сравнивался принимаемый внутрь прямой ингибитор тромбина дабигатран, который также одобрен FDA.
Предварительные результаты выглядят многообещающими, причем препарат лишен гепатотоксичности (из-за наличия которой в свое время не получил одобрения другой представитель этой группы препаратов - ксимелагатран).
- Читать далее "Причины фибрилляции предсердий. Механизмы возникновения"
Оглавление темы "Антикоагулянтная терапия в кардиологии":- Показания к операции при эндокардите. Осложнения эндокардита
- Что такое марантический эндокардит и эндокардит Либмана-Сакса? Особенности
- Показания, дозировки варфарина. Механизм действия
- Принципы отмены варфарина перед операцией. Рекомендации
- Тактика при избыточном увеличении МНО из-за варфарина. Влияние витамина К на МНО
- Что нужно знать пациенту принимающему варфарин? Рекомендации
- Причины фибрилляции предсердий. Механизмы возникновения
- Лечение острой формы фибрилляции предсердий. Антитромботическая терапия
- Показания для кардиоверсии при фибрилляции предсердий. Стратегия контроля ЧСС
- Показания для аблации при фибрилляции предсердий. Отбор пациентов, эффективность