В норме во время внутриутробного развития предсердия и желудочки становятся электрически изолированными; единственным путем, по которому электрическая активность предсердий может быть проведена на желудочки, является АВ-узел.

Неполное разобщение предсердий и желудочков во время развития плода приводит к персистированию электрического соединения, способного аномальным образом проводить электрические импульсы между этими камерами сердца. Эти аномальные соединения называются дополнительными проводящими путями (ДПП) - с их существованием могут быть связаны различные изменения ЭКГ и тахиаритмии.

Дополнительные проводящие пути (ДПП) служат механизмом возникновения примерно 20% пароксизмальных регулярных суправентрикулярных тахиаритмии.

Дополнительные проводящие пути (ДПП) могут начинаться в различных местах вдоль АВ-колец и контактировать с различными областями миокарда желудочков или проводящей системы. Чаще всего дополнительный путь располагается в левой латеральной области свободной стенки сердца. Реже пути могут локализоваться близко к перегородке, в правой части свободной стенки или изредка бывают множественными.

Признаки, выявляемые на поверхностной ЭКГ, и характер аритмий зависят от точной анатомии ДПП и характеристик его проводимости. Обусловленные наличием ДПП тахикардии чаще возникают у мужчин. Механизмом наиболее часто встречающейся у таких пациентов аритмии служит повторная циркуляция электрического импульса между предсердиями и желудочками через АВ-узел и дополнительный путь - так возникает атриовентрикулярная ре-энтри-тахикардия (АВРТ).

Реже наблюдается фибрилляция предсердий (ФП), которая, однако, является потенциально опасной: если она развивается у пациента с дополнительным путем, способным к быстрому антеградному проведению от предсердий к желудочкам, сверхчастая активация желудочков может привести к возникновению ФЖ и внезапной смерти.

- Читать далее "ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта"

1. Лечение фибрилляции предсердий (ФП) большой и неизвестной давности
2. Лечение послеоперационной фибрилляции предсердий (ФП)
3. ЭКГ при трепетании предсердий (ТП) - клиника, диагностика, лечение
4. ЭКГ при атриовентрикулярной узловой ре-энтри тахикардии (АВУРТ) - причины, диагностика
5. Лечение атриовентрикулярной узловой ре-энтри тахикардии (АВУРТ)
6. Тахикардии за счет дополнительных проводящих путей (ДПП)
7. ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
8. Атриовентрикулярная ре-энтри-тахикардия - клиника, диагностика
9. Фибрилляция предсердий (ФП) при дополнительных проводящих путях сердца
10. Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта