Что такое суправентрикулярная тахикардия? Диагностика

Что означает термин «суправентрикулярная тахикардия»? Строго говоря, термином «суправентрикулярная тахикардия» обозначается любая тахикардия, источник которой находится не в желудочках. Таким образом, к суправентрикулярной тахикардии (СВТ) относятся фибрилляция и трепетание предсердий, предсердная тахикардия и многофокусная предсердная тахикардия, а также группа тахикардии, обусловленных повторным входом волны возбуждения (re-entry).

Однако нередко термин суправентрикулярная тахикардия или пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия применяется к более специфическим тахикардиям re-entry (АВ-узловой тахикардии re-entry (АВУРТ) и АВ-тахикардии re-entry (АВРТ)), а также к предсердной тахикардии и некоторым редким видам суправентрикулярных аритмий.

Сообразно цели данной главы, термин суправентрикулярная тахикардия мы будем использовать для обозначения любой такикардии, отличной от желудочковой, а термин пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия - для обозначения АВУРТ, АВРТ и предсердной тахикардии (при этом читатель должен понимать, что это деление несколько произвольно и признается не всеми, но мы не будем детально обсуждать ряд других редких причин пароксизмальной СВТ).

Какой вид пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии встречается чаще всего? От 60 до 70% случаев пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии составляет АВУРТ; после нее по частоте следует АВРТ.

Какие обследования являются общими для всех случаев суправентрикулярной тахикардии?

- Уточнение анамнеза, включая выяснение характера и продолжительности симптомов (сердцебиения, головокружения, боли в грудной клетке, одышка, пресинкопальные состояния, провоцирующие факторы)
- Расспрос относительно употребления алкоголя, кофеина и запрещенных препаратов
- Уточнение наличия в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (ИМ, клапанные пороки, кардиохирургические вмешательства)
- Физикальное исследование (которое, однако, часто бывает малоинформативным)
- ЭКГ в 12 отведениях (для выявления признаков расширения и перегрузки камер сердца, предвозбуждения желудочков)
- ЭхоКГ (часто бывает неинформативной, поскольку пароксизмальная СВТ может наблюдаться при отсутствии органического поражения сердца, однако предсердная тахикардия часто наблюдается при расширении предсердий)
- Лабораторные исследования (уровень электролитов, признаки гиперфункции щитовидной железы)

суправентрикулярная тахикардия

Каковы причины регулярной тахикардии с узкими комплексами QRS (термином «регулярная» обозначается тахикардия с фиксированной продолжительностью интервала R-R)?

- Синусовая тахикардия (аритмией не является, однако требует дифференцирования с СВТ)
- Трепетание предсердий с правильным АВ-проведением
- Предсердная тахикардия
- АВУРТ
- АВРТ
- Другие редкие виды тахикардии с узкими QRS, особенно у взрослых, включая синоатриальную узловую реципрокную тахикардию (re-entry) и фокальную тахикардию из АВ-соединения, которые трудны для дифференцирования и обсуждение которых более уместно в литературе, предназначенной для кардиологов и для клинических ординаторов.

Каковы причины нерегулярной тахикардии с узкими комплексами QRS (тахикардии с изменяющейся продолжительностью интервала R-R)?

- Многофокусная предсердная тахикардия
- Трепетание предсердий с меняющимся АВ-проведением
- Фибрилляция предсердий

Как следует формулировать диагноз тахикардии с узкими комплексами QRS?

Это необходимо делать путем двух простых шагов. Во-первых, определите, является ли ритм желудочков правильным или неправильным. Во-вторых, попытайтесь найти на ЭКГ зубцы Р или иные проявления электрической активности предсердий.

- Читать далее "Причины суправентрикулярной тахикардии. Что такое скрытое проведение?"

Оглавление темы "Нарушения ритма сердца":
  1. Что такое суправентрикулярная тахикардия? Диагностика
  2. Причины суправентрикулярной тахикардии. Что такое скрытое проведение?
  3. Лечение суправентрикулярной тахикардии. Нужна ли антитромботическая терапия?
  4. Признаки суправентрикулярной тахикардии с широкими комплексами QRS
  5. Дифференциация тахикардии с широкими комплексами QRS. Причины желудочковой тахикардии
  6. ЭКГ признаки желудочковой тахикардии
  7. Что такое torsade de pointes? Методы купирования острого периода желудочковой тахикардии
  8. Аблация желудочковой тахикардии. Показания
  9. Каковы дозировки амиодарона? Побочные эффекты
  10. Применение лидокаина, соталола, пропафенона. Дозировки, побочные эффекты

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: