Что такое значимый стеноз коронарной артерии? Классификация коронарного кровотока по шкале TIMI

Что означает термин «значимый стеноз»? Будет ли стеноз квалифицирован как значимый, зависит от клинического контекста и того, что подразумевает исследователь под этим термином. Резерв коронарного кровотока (т.е. способность увеличения кровотока в ответ на дилатацию микрососудистого коронарного русла) начинает снижаться, когда стеноз коронарной артерии достигает 50% от диаметра сосуда и более. При этом базальный кровоток не уменьшается до тех пор, пока стеноз не достигнет 80-90% от диаметра артерии.

Как при катетеризации сердца оценивается степень выраженности митральной и аортальной регургитации?

Для оценки аортальной регургитации выполняется аортография восходящей части грудного отдела аорты над аортальным клапаном и отмечается количество контраста, регургитировавшего в ЛЖ. Для определения выраженности митральной регургитации при левосторонней вентрикулографии отмечается количество контраста, поступившего в ЛП. При этом выраженность обоих потоков регургитации оценивается одинаковым образом - числом плюсов, от 1+ до 4+, где 1+ соответствует слабой, едва заметной, а 4+ - тяжелой регургитации. Регургитация 3+ или 4+ иногда именуется «хирургической», хотя критерии показаний к хирургическому вмешательству в данных случаях сложнее, чем изолированно взятая выраженность регургитации.

стеноз коронарной артерии

Что представляет собой классификация коронарного кровотока по шкале TIMI?

Группой по изучению тромболитической терапии при ИМ (Thrombolysis In Myocardial Infarction - TIMI) была разработана система качественной оценки характера коронарного кровотока. Изначально эта шкала была предложена для описания кровотока только в инфаркт-ассоциированной артерии у пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST, причем, по имеющимся свидетельствам, ее принципы были первоначально набросаны на салфетке или оборотной стороне конверта во время авиаперелета.

Классификация TIMI базируется на результатах визуальной оценки движения контраста по коронарной артерии после его введения:
- TIMI степень 3: нормальный антеградный кровоток по всей артерии
- TIMI степень 2: контраст (кровь) проходит по всей артерии, однако скорость его продвижения ниже, чем в нормальной артерии (ниже, чем при кровотоке TIMI степень 3)
- TIMI степень 1: контраст (кровь) достигает области окклюзии, но контрастирования дистального участка артерии и ее русла не наблюдается
- TIMI степень 0: полная окклюзия инфаркт-ассоциированной артерии

Какими разными способами можно описать аортальный трансклапанный градиент у пациента, у которого катетеризация сердца выполняется для оценки выраженности аортального стеноза?

Для этого используются три термина:.
- Пиковый моментный градиент: Максимальная разница давлений в ЛЖ и аорте, оцениваемых строго в один и тот же момент времени
- Пиковый градиент: Разница между максимальным давлением в ЛЖ и максимальным давлением в аорте
- Средний градиент: Интегральная (суммарная) разница давлений в ЛЖ и аорте в течение всей систолы

- Читать далее "Осложнения катетеризации сердца. Внутрисердечная ЭхоКГ"

Оглавление темы "Катетеризация в кардиологии":
  1. Катетер Свана-Ганца. Регистрируемые параметры, возможности
  2. Определение положения заклинивания катетера Свана-Ганца. Что означает ДЗЛА?
  3. Как определяется сердечный выброс? Метод термоделюции, расчет по уравнению Фика
  4. Показания к установке катетера Свана-Ганца
  5. Противопоказания к установке кататера Свана-Ганца. Диагностические возможности
  6. Осложнения установки катетера Свана-Ганца. Что делать?
  7. Показания к катетеризации сердца. Опасности
  8. Что такое значимый стеноз коронарной артерии? Классификация коронарного кровотока по шкале TIMI
  9. Осложнения катетеризации сердца. Внутрисердечная ЭхоКГ
  10. Причины боли в грудной клетке. Всегда ли болит сердце?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: