Были разработаны новые методики, альтернативные стандартной мануальной сердечно-легочной реаманиции (СЛР). Для улучшения перфузии во время СЛР разработан метод активной СЛР с помощью компрессий-декомпрессий. Она выполняется с использованием портативного устройства, снабженного присасывающей чашкой, предназначенной для активного подъема передней половины грудной клетки во время декомпрессии.

Это позволяет уменьшить внутри-грудное давление и улучшить венозный возврат к сердцу перед следующей компрессией. Однако в рандомизированных исследованиях показано, что польза этой методики сомнительна, в связи с чем в настоящее время она не может быть рекомендована для рутинного использования. Тем не менее в некоторых ситуациях, когда осуществление адекватной компрессии грудной клетки затруднительно (например, во время транспортировки больного), подобные устройства могут оказаться полезными. Также они применяются в некоторых случаях, когда пациенту необходимо выполнить КТ или даже КАГ, не прерывая СЛР.

Основным фактором, определяющим выживаемость пациента во время ФЖ или ЖТ без пульса, является время, требующееся для осуществления дефибрилляции. В связи с этим напрашивается вывод о необходимости сделать дефибрилляцию более доступной. Эта точка зрения подкрепляется совершенствованием и простотой применения наружных автоматических дефибрилляторов.

При остановке кровообращения электроды такого устройства помещают на грудную клетку пациента в стандартной позиции. Устройство способно распознать ФЖ и при необходимости осуществлять дефибрилляцию. При этом инструкции автоматически появляются на экране, а в некоторых моделях дублируются синтезированными голосовыми сообщениями.

Если врач хочет выполнить дефибрилляцию в ручном режиме, существует возможность принудительной отмены автоматического режима. Эти устройства могут использоваться населением и не требуют специальной подготовки. Поэтому сегодня в некоторых странах их размещают в общественных местах (аэропортах, коммерческих воздушных судах, железнодорожных станциях и казино).

Недавно американская FDA одобрила применение жилетообразных дефибрилляторов, которые можно носить под одеждой и которые не имплантируются в ткани грудной клетки. Жилет содержит электродный пояс, который непосредственно контактирует с телом пациента и мониторирует ритм сердца. При распознавании жизнеугрожающего нарушения ритма и потере пациентом сознания устройство автоматически осуществляет электрический разряд.

Ключевые моменты сердечно-легочной реанимации (СЛР):
• СЛР - динамический комплекс мероприятий, поэтому весь персонал, вовлеченный в процесс ведения пациента, должен быть специальным образом тренирован, а также знаком с современными протоколами специализированной реанимационной помощи.
• Наиболее частым ритмом при остановке кровообращения является ФЖ или ЖТ без пульса.
• При ритмах, не подлежащих дефибрилляции, прогноз хуже.
• Единственными вмешательствами, которые, как было показано, способны улучшить выживаемость в долгосрочной перспективе, являются основные реанимационные мероприятия и скорейшая дефибрилляция.
• Для максимального увеличения шансов на полное восстановление крайне важным является тщательное ведение пациента в постреанимационном периоде.

- Читать далее "Аритмия - клиника, диагностика"

1. Нарушения ритма сердца требующие дефибрилляции - кардиоверсии
2. Неотложная помощь при асистолии
3. Неотложная помощь при электромеханической диссоциации
4. Ведение пациентов после реанимации - восстановлении кровообращения
5. Ведение пациентов с постреанимационной болезнью
6. Современные методы сердечно-легочной реанимации (СЛР)
7. Аритмия - клиника, диагностика
8. Классификация антиаритмиков - лекарств для лечения аритмии
9. ЭКГ при фибрилляции предсердий (ФП) - клиника, диагностика
10. Лечение недавно возникшей фибрилляции предсердий (ФП)