Что такое сотрясение сердца? Кардиомиопатия Такоцубо
Что такое сотрясение сердца? Проявлением феномена, именуемого сотрясением сердца, является внезапная смерть, развивающаяся после тупой травмы грудной клетки. Теоретически считается, что в таких случаях вследствие передачи энергии удара через грудную клетку на миокард в уязвимый период фазы реполяризации возникает фибрилляция желудочков, что и приводит к внезапной смерти.
Опишите кардиальные осложнения электротравмы или травмы молнией
Риск повреждения сердца выше в случае вертикального прохождения тока через тело пострадавшего в момент электротравмы. Часто наблюдаются нарушения ритма. Повреждения миокарда, наоборот, встречаются редко и в основном обусловлены ишемией миокарда, развивающейся вследствие коронароангиоспазма. При воздействии постоянного тока и переменного тока высокого напряжения чаще наблюдается асистолия, в то время как переменный ток низкого напряжения обычно вызывает фибрилляцию желудочков.
На ЭКГ чаще всего фиксируются синусовая тахикардия и неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса.
Влияние молнии на сердце образно был названо космической кардиоверсией и обычно проявляется остановкой желудочков или (реже) их фибрилляцией. При асистолии, как правило, через некоторое время самопроизвольно восстанавливается синусовый ритм, однако в это время у пациента сохраняется остановка дыхания, что вновь приводит к нарушению ритма сердца. Если на первичной ЭКГ не обнаруживается каких-либо изменений, то появление существенных аритмий в будущем является маловероятным.
Может ли у пациента развиться обусловленная травмой кардиомиопатия?
Кардиомиопатия такоцубо (также известная как транзиторное расширение верхушки, стресс-индуцированная кардиомиопатия, или просто стресс-кардиомиопатия) представляет собой неишемическую кардиомиопатию, характеризующуюся возникновением острой транзиторной систолической дисфункции ЛЖ. Считается, что одной из основных причин развития кардиомиопатии такоцубо является высокий уровень циркулирующих катехоламинов и что она не является строго специфичной для физической травмы, а может наблюдаться и на фоне выраженной эмоциональной травмы.
Поскольку известно, что данное состояние наблюдается при сильных эмоциональных переживаниях, его еще называют синдромом разбитого сердца. Типичными проявлениями являются внезапные симптомы застойной СН или боли в грудной клетке после эпизода существенной травмы, что обычно сочетается с появлением изменений на ЭКГ, характерных для трансмурального переднего ИМ. При ЭхоКГ в ходе динамического наблюдения отмечается расширение и гипокинезия верхушки в сочетании с гиперкинезией основания ЛЖ, что придает ЛЖ характерную форму мешка с широкой верхушкой и узким горлышком.
(Эти внешние признаки и стали причиной вышеупомянутого названия данного синдрома, так как в Японии, где эта патология была впервые описана, словом «такоцубо» обозначается ловушка для поимки осьминогов.) У пациентов с кардиомиопатией такоцубо может потребоваться выполнение ангиографии, при которой сколько-нибудь существенного поражения коронарного русла не выявляется. Сообщается, что у лиц, переживших начальную фазу заболевания, на фоне медикаментозной терапии симптомы обычно постепенно разрешаются в течение нескольких месяцев.
- Читать далее "Причины опухолей сердца. Варианты"
Оглавление темы "Вопросы кардиологии":- Антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий. Профилактика инсульта
- Антитромбоцитарные средства для профилактики инсульта. Применение аспирина
- Сроки начала антикоагулянтной и антитромбоцитарной профилактики инсульта. Рекомендации
- Травма сердца. Профилактика инфаркта миокарда
- Диагностика травмы сердца. Тампонада
- Лечение тампонады сердца. Тактика при травмах сосудов грудной клетки
- Что такое сотрясение сердца? Кардиомиопатия Такоцубо
- Причины опухолей сердца. Варианты
- Симптомы опухоли сердца. Диагностика
- Показания к профилактике эндокардита при пороке сердца. Когда закрывать ДМПП?