Что такое синдром слабости синусового узла (СССУ)? Кардиостимуляция при нейрокардиогенных обмороках

Дисфункция синусового узла, также именуемая синдромом слабости синусового узла (СССУ), является достаточно частой причиной брадикардии. Распространенность этого состояния в популяции оценивается как 1 случай на 600 лиц старше 65 лет, а число имплантированных ИВР по поводу СССУ составляет около 50% всех вмешательств по имплантации ИВР в США.

Дисфункция синусового узла может быть обусловлена замещением узловых клеток фиброзной тканью, а также воздействием внешних факторов (таких как прием определенных препаратов, электролитные нарушения, гипотермия, гипотиреоз, увеличение внутричерепного давления и избыточная ваготония).

Нарушение автоматизма и проведения в ткани предсердий служит фактором, предрасполагающим к возникновению фибрилляции и трепетания предсердий и синдрома тахикардии-брадикардии, который является частым проявлением СССУ. У таких пациентов при возникновении фибрилляции или трепетания предсердий назначение средств, блокирующих АВ-узел (БАБ, блокаторов кальциевых каналов или дигоксина), часто становится невозможным, так как они подавляют и функцию синусового узла, и при восстановлении синусового ритма может наблюдаться резкая брадикардия.

Имплантация постоянного ИВР показана больным СССУ с документированной симптомной брадикардией, включая частые синусовые паузы, сопровождающиеся соответствующей клинической симптоматикой. Установка ИВР также показана при симптомной хронотропной несостоятельности и симптомной синусовой брадикардии, которые являются следствием медикаментозной терапии, требующейся в связи с наличием определенных патологических состояний (таких как контроль ритма при суправентрикулярных тахиаритмиях, хроническая стабильная стенокардия, систолическая СН).

кардиостимуляция

Показана ли электрокардиостимуляция при нейрокардиогенных обмороках?

Нейрокардиогенный обморок наблюдается в том случае, когда воздействие какого-либо фактора на рецепторный аппарат нервной системы сопровождается развитием обычно прекращающегося самостоятельно эпизода системной артериальной гипотензии вследствие брадикардии и периферической вазодилатации.

У многих таких пациентов имеется выраженный вазодепрессорный компонент, обусловливающий возникновение данного синдрома, и имплантация ИВР может не привести к полному исчезновению симптоматики. Таким образом, роль постоянной кардиостимуляции у пациентов с ней-рокардиогенными обмороками и подтвержденной брадикардией является спорной.

Если у таких пациентов брадикардия наблюдается только в специфических ситуациях, то в большинстве случаев перед тем, как ставить вопрос об имплантации ИВР, целесообразно попытаться провести обучение пациента поведению в подобных ситуациях, оценить эффект лекарственных средств и профилактической стратегии.

- Читать далее "Показания для кардиостимуляции при инфаркте миокарда. Осложнения имплантации искусственного водителя ритма"

Оглавление темы "Кардиостимуляторы и дефибрилляторы":
  1. Обозначения электрокардиостимуляторов. Номенклатура
  2. Показания для кардиостимуляции. Варианты АВ-блокады
  3. Какова локализация бифасцикулярной и трифасцикулярной блокады? Показания для кардиостимуляции при брадикардии
  4. Что такое синдром слабости синусового узла (СССУ)? Кардиостимуляция при нейрокардиогенных обмороках
  5. Показания для кардиостимуляции при инфаркте миокарда. Осложнения имплантации искусственного водителя ритма
  6. Что такое кардиальная ресинхронизационная терапия (КРТ)? Показания
  7. Как работает имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)? Компоненты
  8. Какие показания для имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)? Эффективность
  9. Что такое тестирование порога дефибрилляции, антитахикардитическая электрокардиостимуляция (АТ-ЭКС?
  10. Современные стандарты неотложной помощи. Лучшие пути введения лекарств

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: