Перикардит при инфаркте миокарда. Синдром Дресслера

Перикардит является ранним осложнением, связанным с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ пST), и развивается в течение первой недели заболевания. Клиническими признаками перикардита, осложнившего течение переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ пST), являются:
• острая боль в центральной части грудной клетки, усиливающаяся на вдохе и ослабевающая в положении сидя или с наклоном вперед (но не уменьшающаяся после приема нитроглицерина);
• шум трения перикарда.

При нижнем ИМ шум трения перикарда наблюдается редко, а боль может носить атипичный характер или иррадиировать в левое плечо. Прогрессирование перикардита с накоплением клинически значимого объема экссудата встречается редко.

Лечение подразумевает:
• повторное обследование пациента для установления причины симптоматики;
• облегчение боли при помощи простых анальгетиков (таких как дигидрокодеин) с добавлением (у пациентов с персистирующей симптоматикой) нестероидных противовоспалительных средств;
• по возможности избегание назначения антикоагулянтов, поскольку их применение в подобных случаях может увеличить вероятность прогрессирования состояния с появлением геморрагического выпота в полости перикарда, что может привести к тампонаде.

У больных, госпитализированных в более поздние сроки (между 2 нед. и 3 мес. после ИМ), с перикардиальной болью, шумом трения перикарда, лихорадкой и увеличенной СОЭ может иметь место синдром Дресслера. Считается, что это состояние обусловлено иммунными механизмами, триггером для которых служит некроз миокарда.

У пациентов может также выявляться плеврит и (реже) легочные инфильтраты. В настоящее время постинфарктный синдром Дресслера встречается редко; чаще он наблюдается после перенесенного кардиохирургического вмешательства.

Перикардит

Учебное видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА

Видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА

- Вернуться в раздел нашего сайта "кардиология"

Оглавление темы "Осложнения инфаркта миокарда":
  1. Коррекция гипергликемии в лечении инфаркта миокарда
  2. Профилактическая антиаритмическая терапия инфаркта миокарда
  3. Левожелудочковая недостаточность при инфаркте миокарда - диагностика, лечение
  4. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда - диагностика
  5. Лечение кардиогенного шока - тактика
  6. Разрыв свободной стенки желудочка при инфаркте миокарда
  7. Разрыв межжелудочковой перегородки (МЖП) при инфаркте миокарда
  8. Острая митральная регургитация при инфаркте миокарда
  9. Тромбоз левого желудочка, формирование аневризмы и тромбоэмболии при инфаркте миокарда
  10. Перикардит при инфаркте миокарда. Синдром Дресслера

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: