Симптомы ТЭЛА. Признаки тромбоэмболии легочной артерии

В чем состоит первичное обследование пациента с подозрением на тромбоз глубоких вен? Симптомы и признаки ТГВ неспецифичны, поэтому, несмотря на существование определенных клинических предсказательных правил, при малейшем подозрении на ТГВ необходимо выполнить компрессионную ультрасонографию вен нижних конечностей. Может оказаться полезным определение содержания в крови D-димера.

При низкой или умеренной клинической вероятности и негативном результате исследования D-димера диагноз ТГВ может быть исключен без выполнения УЗИ. Если пациент априори относится к группе высокого риска ТГВ или имеет положительный результат теста на D-димер, ему следует выполнить УЗИ. Более высокую чувствительность (от 96 до 98%) имеет метод иммуноферментного твердофазного анализа, основанного на исследовании уровня D-димера в крови.

Каковы симптомы и признаки острой ТЭЛА?

Симптомы и признаки ТЭЛА в целом неспецифичны; ими могут быть следующие.
- Одышка (как острая, так и нарастающая в течение нескольких дней)
- Боль в грудной клетке (часто плевритического характера)
- Кровохарканье (два последних признака обычно наблюдаются при развитии инфаркта легкого)
- Сердцебиение
- Головокружение

- Обморок
- Тахипноэ
- Тахикардия
- Шум трения плевры
- Лихорадка
- Побочные дыхательные шумы в легких (сухие или влажные хрипы, крепитация)

Если ТЭЛА сопровождается развитием легочной гипертензии, то в этих случаях нередко наблюдается набухание яремных вен, акцент II тона на легочной артерии, усиление верхушечного толчка или правожелудочковый ритм галопа.

тромбоэмболия легочной артерии

Какие три клинических синдрома наблюдаются при острой ТЭЛА?

- Массивная ТЭЛА/острое легочное сердце. Артериальная гипотензия (характерная для массивной ТЭЛА) развивается не у всех пациентов с острым легочным сердцем, однако наличие таких проявлений увеличивает вероятность ТЭЛА.

- Инфаркт легкого/легочное кровотечение. В связи с двойным кровоснабжением ткани легкого и наличием большого количества анастомозов между системой легочной и бронхиальных артерий эмболия ветви легочной артерии обычно не приводит к развитию инфаркта исходно здорового легкого.

При обструкции крупных ветвей легочной артерии инфаркт легкого также развивается редко; гораздо чаще он возникает при окклюзии дистальных артерий, при которой также может наблюдаться легочное кровотечение (вследствие шунтирования крови из бронхиальных артерий в систему легочной артерии). Кровотечение обычно сопровождается появлением симптомов, характерных для инфаркта легкого. Однако у пациентов без заболеваний сердца кровотечение обычно разрешается без развития инфаркта.

Таким образом, среди лиц с легочным кровотечением в результате ТЭЛА инфаркт легкого с большей долей вероятности разовьется у пациентов, страдающих патологией сердца.

- Острая необъяснимая одышка. О возможности ТЭЛА всегда следует помнить у пациентов с остро возникшей одышкой, появившейся без явной внешней причины или даже при наличии другого потенциального объяснения.

- Читать далее "Диагностика ТЭЛА. Что представляет собой шкала Wells?"

Оглавление темы "Болезни сердечно-сосудистой системы":
  1. Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Профилактика
  2. Показания к тромболизису, кава-фильтру, варфарину при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
  3. Факторы риска тромбоэмболии - ТЭЛА. Что такое триада Вирхова?
  4. Симптомы ТЭЛА. Признаки тромбоэмболии легочной артерии
  5. Диагностика ТЭЛА. Что представляет собой шкала Wells?
  6. Лечение ТЭЛА. Тромболитическая терапия
  7. Установка кава-фильтра при ТЭЛА. Показания
  8. Признаки легочной гипертензии. Классификация
  9. Диагностика легочной гипертензии. Методы
  10. Лечение легочной гипертензии. Показания к операции

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: